Transient Left Septal Fascicular Block: An Electrocardiographic Expression of Proximal Obstruction of Left Anterior Descending Artery?

Abstract

Ann Noninvasive Electrocardiol 2016;21(2):206-209 left septal fascicular block; proximal left anterior descending obstruction; transient fascicular block; prominent anterior QRS forces

Transient left septal fascicular block in a patient with stable effort angina and critical proximal obstruction of left anterior descending coronary artery

“…In the present case, practically all the ECG criteria proposed by our group in 2011 were fulfilled, including the R-wave voltage in V1 (≥5 mm) and V2 (>15 mm), S wave depth in V1 (<5 mm), R/S ratio in V2 > 2, and absence of q waves in V5, V6 and I [1]. The criteria from the Brazilian guidelines require R-wave height of ≥15 mm in V1 or V2 and V3, which is not fulfilled in this case [2,4]. After percutaneous coronary intervention (PCI), the left bifascicular block (LSFB+LAFB) disappeared (Figure 4).…”

Forças Anteriores Proeminentes do QRS Durante Suboclusão Transitória do Tronco da Coronária Esquerda

“…Vários manuscritos sucessivos do nosso grupo e de outros mostraram que uma grande proporção de casos com LSFB, manifestado por forças anteriores proeminentes do QRS, é causada por obstrução proximal crítica da DAE antes de seu primeiro ramo perfurante septal. [6][7][8][9] Como a DAE é uma continuação do TCE, uma obstrução significativa do TCE pode levar à isquemia na porção média e no território apical do ventrículo esquerdo, onde fica o fascículo septal esquerdo, causando a LSFB.…”

Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo Associado a Bloqueio Atrioventricular Induzido ao Teste Ergométrico

“…A frequência relativa de aparecimento durante a fase de exercício do TE é reportada como 0,45%. [8][9][10][11] Na fase de recuperação, o tipo mais frequentemente relatado é o BAV de primeiro grau, com uma ocorrência variando entre 2,8% nos indivíduos abaixo dos 40 anos, até 11% naqueles acima de 60 anos. Não obstante sua raridade, o aparecimento de BAV no TE é de grande relevância na prática clínica, podendo auxiliar na definição de condutas em casos especiais.…”