Síndrome de meningitis y retención urinaria

Abstract

l compromiso vesical no forma parte del síndrome meníngeo y es un hallazgo infrecuente en pacientes con meningitis. La aparición en el año 2005 del concepto 'síndrome meningitis-retención' (SMR) acuñado por Sakakibara y colaboradores, definió una entidad que involucraba una inhabitual asociación de meningitis y vejiga neurogénica, en la que después de desaparecido el cuadro meníngeo la disfunción vesical se prolonga como enfermedad independiente por varias semanas y en ausencia de etiopatogenia identificable 1 . La urodinamia, en la mayoría de estos pacientes, ha establecido la ausencia de actividad en el detrusor y la conservación funcional del esfínter externo de la vejiga.Otro síndrome que también expresa una retención urinaria aguda como el SMR y con el que se puede confundir es el síndrome de Elsberg. Sin embargo, este último no se acompaña de meningitis, el daño involucra atonía vesical y del esfínter externo, que es la expresión de una poliradiculopatía sacra vinculada a una infección por el virus Herpes Simplex 2 2 .La vejiga es un órgano hueco destinado a la acumulación de orina, mientras el esfínter externo se mantiene ocluido y el músculo detrusor está en reposo; al llenarse, la vejiga se distiende y el deseo miccional surge debido a la contracción automática del músculo detrusor como consecuencia del aumento de presión intravesical, condición informada a la médula por las fibras propioceptivas que activan la respuesta del detrusor. En la emisión de orina se asocia: la contracción del detrusor, la relajación voluntaria del esfínter externo, y la contracción voluntaria de la prensa abdominal que mantiene una presión intravesical conveniente 3 .La compleja inervación del tracto urinario