Thyroid Cancer Presentation and Treatment in the United States

Abstract

Introduction Thyroid cancer incidence is rising in the United States. Although overall thyroid cancer survival is high, prognostic stratification schemes have been developed to better delineate patients with poor prognoses. Methods A random sample that included 1,003 adult papillary thyroid cancer patients diagnosed in 2006 and reported to the National Cancer Institute’s Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) program had their medical records re-abstracted and additional risk factor data collected. The distribution of patient demographics, medical histories, tumor characteristics and treatment modalities were assessed. Logistic regression was used to assess factors associated with total thyroidectomy (total, subtotal or near total) and radioiodine therapy. All analyses were conducted stratified by the Age, Metastases, Extent and Size (AMES) low/high risk classification. Results Receipt of total thyroidectomy was associated with family history of thyroid disease/cancer and larger tumor size among low-risk patients and smaller tumor size among high-risk patients. Among low-risk patients, the receipt of radioiodine was associated with family history of thyroid disease/cancer, larger tumor size, total thyroidectomy and positive lymph nodes. Among high-risk patients, the receipt of radioiodine was associated with intermediate tumor and hospital sizes. Conclusions This study provides insight into the patterns of papillary thyroid cancer care in the general population. The findings from this study indicate adherence to guideline recommendations in that family history of thyroid disease/cancer, in addition to tumor characteristics, does appear to inform treatment practices, especially among low-risk patients.

Indications for the Surgical Management of Benign Goiter in Adults

“…he number of thyroid surgeries performed to treat benign goiter declined in Germany between 2005 and 2013 from 89 000 to 79 000 per year (1). However, it was still about 3 to 6 times higher compared to the numbers in the USA, England, and Scandinavian countries (2)(3)(4). A population-based cross-sectional study including 4310 adults without known thyroid disease from the Western Pomerania region in Germany found a prevalence of nodular goiter of 35.9% (5); a similar rate can be assumed for Germany.…”

Chirurgische Therapie des verdächtigen Schilddrüsenknotens

“…Vergleiche der Häufigkeit von Schilddrüsen operationen zwischen Deutschland und den USA aber auch gegenüber dem Vereinigtem König reich zeigen bei uns vermehrte operative Aktivi täten auf [2,12,13,15,19,31,45]. Dies wird zu nehmend kritisch gesehen, trotz der Tatsache, dass die Operationsfrequenz in Deutschland von über 100 000 Eingriffen pro Jahr vor 2010 auf un ter 90 000 Eingriffe im Jahr 2013 gesenkt werden konnte.…”

“…Heute wird die Definition eines Malignom"verdächtigen Schild drüsenknotens" oft aufgrund der überwiegend angelsächsi schen Veröffentlichungen mit dem zytologischen Ergebnis der Feinnadelpunktion einer Zytologie mit nicht klar bestimmbarer Malignität ("indeterminate") oder dem Verdacht auf Malignität gleich gesetzt [4,5,7,9,13,31,39,45]. Neben der Tatsache, dass in Deutschland die FeinnadelPunktionszytologie weitaus selte ner vorgenommen wird als in Skandinavien und den USA, sollte nicht vergessen werden, dass noch weitere Faktoren für oder ge gen das Vorliegen eines Malignoms sprechen.…”

“…Während in unserem Endemie gebiet die Gesamterkrankung der Schilddrüse (z. B. multinodöse Struma) im Vordergrund steht, bleibt die Abklärung in den USA auf den isolierten Einzelknoten fixiert [4,13,16]. Die Zahl der Todesfälle aufgrund von Schilddrüsenmalignomen unterscheidet sich hingegen weltweit nicht so extrem und liegt bei 0,3-0,6 Fällen pro 100 000 Einwohnern und Jahr [19,20] [32], wobei die Prognose dieser "familiären nicht medullären Schild drüsenkarzinome" als gleich oder schlechter angesehen werden, als dies für die sporadischen Formen zutrifft [32,33].…”

Quality of life is not affected by thyroid surgery in nontoxic benign goitre in long‐term surveillance—A prospective observational study

“…The high amount of thyroid operations in Germany compared with other nations has heated up an ongoing debate about the indications for operation especially for benign nontoxic thyroid diseases. Although the amount of thyroid operations has decreased in the last years to about 80.000 per year, Germany still shows three to six times more thyroid operations compared with the US, England or Scandinavian countries …”