Ground-glass nodules and CT-guided placement of platinum coils

Hochhegger, Bruno; Perin, Fabíola Adélia; Camargo, Spencer Marcantônio; Marchiori, Edson; Irion, Klaus; Guimarães, Marcos Duarte; Felicetti, José Carlos; Camargo, José de Jesus Peixoto

doi:10.1590/s1806-37132014000400015

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“…Adenocarcinoma in the lungs is characterized by the invasion and destruction of the lung parenchyma [4] and encompasses a variety of histogenesis [26]. This type of neoplasia was formerly called bronchoalveolar carcinoma when located in the pulmonary lobes [13] as in the case described, where the neoplastic mass involved almost the entire right caudal pulmonary lobe. This classification includes masses composed of papillary, acinar, solid, or mixed glandular structures, in a rudimentary and irregular shape.…”

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confidence: 99%

Pulmonary Adenocarcinoma in Dogs: Surgical Treatment with Real-Time Video-thermometry

Melo

Silva

Alves

et al. 2021

Acta Scientiae. Vet.

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Introdução : Uma neoplasia pulmonar é uma proliferação anormal de células no tecido pulmonar, podendo ser classificada como primária, secundária ou metastática e multissistêmica. No entanto, uma neoplasia primária é rara em canídeos. Além disso, as neoplasias podem ser classificadas de acordo com seu comportamento biológico como malignas ou benignas. Os tumores malignos são mais prevalentes. O diagnóstico pode ser difícil devido a sintomas inespecíficos, tendo em vista que alguns pacientes afetados não apresentam nenhum sintoma; assim, um real da doença pode permanecer sem diagnóstico em certas ocasiões.Portanto, objetivamos relatar um caso de sucesso inédito de cirurgia de lobectomia pulmonar em cães com auxílio de videotermometria infravermelha, que mostrada como imagens em tempo real durante o procedimento cirúrgico.Caso : Um cão macho de 10 anos, mestiço com Cocker Spaniel, foi atendido com história de letargia, embotamento, perda progressiva de peso, tosse e dificuldade respiratória. Avaliação à gravidade dos sinais clínicos e ao exame clínico fisiológico normal, foram solicitados exames complementares, como radiografia da região cervical e torácica, tomografia computadorizada de sangue e toracoabdominal (TCT). Os resultados dos exames obtiveram a presença de massa nodular no lobo pulmonar direito caudal que ocasionava desvio lateral para hemitórax esquerdo da silhueta cardíaca. A paciente foi submetida a um procedimento cirúrgico com abordagem pela região torácica, na altura do sétimo espaço intercostal, sendo realizada lobectomia total. Durante todo o procedimento cirúrgico,A videotermometria em tempo real por meio da estação MART (Atividade Metabólica em Tempo Real FLIR SC325®) foi utilizada para determinar a viabilidade dos tecidos adjacentes por meio de diferenças de temperatura medidas em graus Celsius. O fragmento cirúrgico contendo o lobo pulmonar caudal direto e a massa foi encaminhado ao setor de patologia para avaliação anatomopatológica. Abundante proliferação epitelial papilar foi visualizada ao microscópio, apresentando áreas de necrose e infiltrado polimorfonuclear inflamatório. O nódulo foi diagnosticado como adenocarcinoma papilar de pulmão. O fragmento cirúrgico contendo o lobo pulmonar caudal direto e a massa foi encaminhado ao setor de patologia para avaliação anatomopatológica. Abundante proliferação epitelial papilar foi visualizada ao microscópio, apresentando áreas de necrose e infiltrado polimorfonuclear inflamatório. O nódulo foi diagnosticado como adenocarcinoma papilar de pulmão. O fragmento cirúrgico contendo o lobo pulmonar caudal direto e a massa foi encaminhado ao setor de patologia para avaliação anatomopatológica. Abundante proliferação epitelial papilar foi visualizada ao microscópio, apresentando áreas de necrose e infiltrado polimorfonuclear inflamatório. O nódulo foi diagnosticado como adenocarcinoma papilar de pulmão.Discussão :Os adenocarcinomas consistem em estruturas glandulares papilares, acinares, sólidas ou mistas. Podem originar-se das vias aéreas, glândulas brônquicas ou região broncoalveolar e, freqüentemente, apresentam crescimento invasivo apresentando formato rudimentar e irregular. Os sinais clínicos são inespecíficos, incluindo intolerância a exercícios, tosse não produtiva, sinais respiratórios crônicos como taquipneia ou dispneia, apetite reduzido, perda de peso, letargia, dor à palpação torácica, hemotórax, pneumotórax e derrame pleural. O diagnóstico é concluído por meio de exames de diagnóstico por imagem, sendo a radiografia de tórax o mais importante, seguida da ressonância magnética e da tomografia computadorizada. Além disso, o exame histopatológico é essencial para determinar um diagnóstico definitivo. O tratamento de escolha para os nódulos de adenocarcinoma é a excisão cirúrgica da massa tumoral. Contudo, o tipo de abordagem cirúrgica é determinado por diferentes fatores, como tamanho, localização e envolvimento de estruturas adjacentes. A ablação de massas pulmonares pode ser realizada por meio de lobectomias parciais ou totais. No entanto, a lobectomia parcial é mais frequentemente realizada em massas não neoplásicas ou para obtenção de material para biópsia, enquanto a lobectomia total é recomendada para a remoção de uma neoplasia maligna.O prognóstico é sempre cauteloso, tendo um desfecho mais favorável nas massas de menor diâmetro sem o envolvimento de estruturas adjacentes.

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Pulmonary Adenocarcinoma in Dogs: Surgical Treatment with Real-Time Video-thermometry

Melo

Silva

Alves

et al. 2021

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“…Although minimally invasive video-assisted thoracoscopic surgery has come to be widely used for the diagnosis of small lesions, it is difficult for the surgeon to determine the exact location during surgery if the nodules are small and are located more than 2 cm from the pleural surface (6) . If they are deeper in the lung, palpation is necessary in order to locate them for excision (7) . For all other nodules that are potentially resectable through videoassisted thoracoscopic surgery, the preoperative location should be considered (8) .…”

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