Falla hepática aguda en una paciente con síndrome de DRESS que revirtió con N-acetilcisteína y prednisona. Reporte de caso y revisión de la literatura

Pérez-Reyes, E.; Casanova-Lara, A.; Pérez-Torres, Eduardo; Cordova, Jacqueline

doi:10.1016/j.rgmx.2014.01.003

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“…En el caso presentado, se prescribió la Nacetilcisteína VO en sobres de 600 mg cada 8 horas (26 mg/kg/día), dosificación sobre la cual no hay claridad, ya que la literatura informa con mayor frecuencia el uso IV que el oral para toxicidad, pero por acetaminofén. Se encontró un caso en el cual se utilizó la N-acetilcisteína con buen resultado a razón de 140 mg/kg por vía oral como dosis de impregnación, continuando con 17 dosis de 70 mg/kg cada 4 horas (cumpliendo en 3 días la dosis completa), con buen resultado en una paciente con hepatotoxicidad por fenitoína [45]. No queda claro si una dosificación baja, como la que se le dio a la paciente del caso expuesto, de 26 mg/kg, pudo haber incidido en la mejoría clínica más allá del retiro de la talidomida, y del uso de esteroides y ácido ursodesoxicólico.…”

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Hepatotoxicidad por talidomida: caso clínico y revisión de la literatura

Melo-Peñaloza

Díaz-Pinzón

2022

Hepatología

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La talidomida fue desarrollada e introducida al mercado por los laboratorios Grünenthal en 1953, siendo usada principalmente como sedante y también para el tratamiento de las náuseas durante el embarazo. Los informes dan cuenta de aproximadamente 10.000 niños que nacieron con focomelia, dando lugar a la denominada “tragedia de la talidomida”, que obligó a su retiro del mercado en 1962. Luego de casi 60 años, es nuevamente utilizada en otros campos de la medicina, entre ellos, para el tratamiento de la lepra y del mieloma múltiple, debido a sus propiedades antinflamatorias, inmunomoduladoras y antiangiogénicas, con expresas advertencias sobre su utilización durante el embarazo; no obstante, con su nuevo uso han sido reportados múltiples efectos adversos, entre los que se encuentra la hepatitis aguda o crónica inducida por este fármaco. Se presenta el caso de una paciente de 34 años con lepra, que estaba en tratamiento con talidomida desde hacía 4 años para combatir las lesiones de piel asociadas a esta enfermedad. Presentó malestar general, vómito, pérdida de peso, artralgias, ictericia, edemas de miembros inferiores, ascitis, coluria y acolia. Se sospechó toxicidad por talidomida, por lo que se suspendió su uso, y se trató con ácido ursodesoxicólico y N-acetilcisteína con mejoría sintomática y de laboratorio, desde la primera semana hasta los 41 días de seguimiento. Las entidades clínicas para las cuales se aprobó talidomida en 1998, pueden traer nuevos problemas y desafíos clínicos. Este caso muestra hepatotoxicidad crónica por talidomida, situación que hasta el momento no se había reportado en la literatura.

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Hepatotoxicidad por talidomida: caso clínico y revisión de la literatura

Melo-Peñaloza

Díaz-Pinzón

2022

Hepatología

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The Role of Acetyl Cysteine in Cocaethylene (Non-Acetaminophen) Acute Liver Failure

Hassen

Dhaliwal

Jenninigs

et al. 2018

Case Reports in Emergency Medicine

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Background Acute liver failure can result from acetaminophen overdose, viral infection, toxins, and other disease conditions. Liver transplant is available in limited fashion and the criteria are strict as to who should get an available liver. N- Acetyl Cysteine (NAC) has been used in non-acetaminophen induced liver failure with success. Here we report a case of acute liver failure from cocaethylene that was reversed with NAC along with other medical therapy. Case Presentation A 50-year-old female patient presented to the Emergency Department (ED) with a two-day history of coffee ground vomiting and hematemesis. She reported occasional substance abuse and heavy alcoholism. She reported shortness of breath and chest pain from the recurrent forceful vomiting. The rest of the review of systems was unremarkable except a fall from intoxication. Physical examination revealed anicteric conjunctiva and nontender abdomen and her vital signs were within normal limits. Initial blood work revealed acute liver and renal failure. The patient was started with general medical management and liver transplant service rejected the case due to active substance abuse. She underwent brief hemodialysis and was started on NAC. Over the course of her hospital stay her liver function and kidney function improved significantly and patient was discharged to home. Conclusion In cases where liver transplant is not an option for various reasons including active substance abuse, a trial of N-Acetyl Cysteine may be beneficial and should be considered in the Emergency Department.

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Falla hepática aguda en una paciente con síndrome de DRESS que revirtió con N-acetilcisteína y prednisona. Reporte de caso y revisión de la literatura

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Hepatotoxicidad por talidomida: caso clínico y revisión de la literatura

Hepatotoxicidad por talidomida: caso clínico y revisión de la literatura

The Role of Acetyl Cysteine in Cocaethylene (Non-Acetaminophen) Acute Liver Failure

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