245. Technik und Taktik der organ- und lymphknotenspezifischen Radikalit�t beim Magenkrebs

Abstract

Zusammenfasstmg. 310 Patienten (79 % Manner, 14 70 Ausl~inder) mit Ulcera duodeni (71 70), Ulcera ventriculi (18 70) und kombinierten Ulcera (5,4 %) wurden von 1970 bis 1979 elektiv (n = 277) mad notfallm~il3ig (n = 33) von 27 Chirurgen opertiert; bis 1976 vorwiegend SPV + Pyloroplastik danach alleinige SPV, n = 172. Die Operationsletalit~it nach Weinberg betrug 0,3 70 (0 70 for elektive -und 1% fOr Notfalleingriffe). Die Gesamtletalit~it 2,2 70 (2 nach 277 elektiven mad 5 nach 33 Notfalleingriffen). Intraoperative Komplikationen (5mal Milz, 3mal Oesophagusl~ision) muBten in 2,9 70 der F~ille, postoperativ in 13 70 (19mal Pneumonie) hingenommen werden. Bei 91 70 gelang Verlaufskontrolle bis zu 10 Jahren nach der Operation. fiber leichte Dumpingsymptome klagten 12,270, iiber leichte Diarrhoen 1,3%. Gesicherte Rezidive fanden sich bei 22 Patienten = 8,1%. In der Gruppe der Patienten mit Ulcera ventriculi (n = 51 + 21) traten 5 Rezidive wiederum im Magen auf. Schliisselw6rter: Selektiv proximale Vagotomie -Ulcus duodeni -Ulcus ventriculi -Langzeitresultate. Technische Grund~tze der vollsfiindigen proximal-selektiven Vagotomie (PSV)Summary. Based on anatomical conditions, results of clinical trials, and the significant influence of the intraoperative electrotest on postoperative secretion and recurrence rate after PGV, a reliable surgical technique should include: (1) extended dissection of the cardia and the fundus, (2) denudation of the oesophagus up to 6 cm, (3) skeletonization of the lesser curvature down to 6 cm from the pylorus, (4) an intra-operative electrotest and (5) in selected cases an anterior or circular myotomy of the oesophagus. Myotomy can only be justified by a persistingly positive electrotest.