Risk Factors for Asymptomatic Ventricular Dysfunction in Rheumatoid Arthritis Patients

Abstract

Objective. The aim of the study was to describe echocardiographic abnormalities in patients with rheumatoid arthritis, concurrent systemic comorbidities, rheumatologic clinical activity, serologic markers of rheumatoid arthritis, and inflammatory activity. Methods. In an observational, cross-sectional study, rheumatoid arthritis outpatients were included (n = 105). Conventional transthoracic echocardiographic variables were compared between patients with arthritis and non-RA controls (n = 41). For rheumatoid arthritis patients, articular activity and rheumatologic and inflammatory markers were obtained. Results. Ventricular dysfunction was found in 54.3% of the population: systolic (18.1%), diastolic (32.4%), and/or right (24.8%), with lower ejection fraction (P < 0.0001). Pulmonary hypertension was found in 46.9%. Other echocardiographic findings included increased left atrial diameter (P = 0.01), aortic diameter (P = 0.01), ventricular septum (P = 0.01), left ventricular posterior wall (P = 0.013), and right ventricular (P = 0.01) and atrial diameters compared to control subjects. Rheumatoid factor and anti-CCP antibodies levels were significantly elevated in cases with ventricular dysfunction. Angina and myocardial infarction, diabetes, and dyslipidemia were the main risk factors for ventricular dysfunction. Conclusions. Ventricular dysfunction is common in rheumatoid arthritis and associated with longer disease duration and increased serologic markers of rheumatoid arthritis. Screening for cardiac abnormalities should be considered in this kind of patients.

Left and right ventricular diastolic dysfunction in patients with early rheumatoid arthritis before prescribing disease-modifying antirheumatic therapy

“…Нами впервые показана высокая частота ДДЛЖ (48%) и ДДПЖ (23%) у больных ранним РА до назначения БПВП. Эти данные свидетельствуют, что частота ДД у больных ранним РА сопоставима с таковой в ранее проведенных исследованиях у пациентов с длительностью РА более 5 лет [7][8][9][10]. Высокая распространенность ДДЛЖ и ДДПЖ у больных ранним РА подтверждает наличие высокого ри- …”

“…А -пиковая скорость позднего диастолического наполнения А′ -скорость движения фиброзного кольца в позднюю диа-столу АГ -артериальная гипертония АСА -атеросклероз сонных артерий АЦЦП -антитела к циклическому цитруллинированному пептиду БПВП -базисные противовоспалительные препараты ГКС -глюкокортикостероиды ГЛЖ -гипертрофия ЛЖ ДД -диастолическая дисфункция ДЛП -дислипидемия Е -пиковая скорость раннего диастолического наполнения Е/А -отношение максимальной скорости кровотока во время раннего диастолического наполнения (Е) к макси-мальной скорости потока во время предсердной систолы (А) Е/Е′ -отношение максимальной скорости раннего диасто-лического наполнения митрального (трикуспидального) по-тока к ранней диастолической скорости движения фиброзно-го кольца митрального клапана (трикуспидального клапана) Е′ -скорость движения фиброзного кольца в раннюю диа-столу ИА -индекс атерогенности ИБС -ишемическая болезнь сердца ИЛ-6 -интерлейкин-6 ИМ -инфаркт миокарда ИММЛЖ -индекс ММЛЖ ИМТ -индекс массы тела КГМЛЖ -концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ КДО -конечный диастолический объем ККА -кальциноз коронарных артерий КРМЛЖ -концентрическое ремоделирование миокарда ЛЖ ЛГ -легочная гипертония ЛЖ -левый желудочек ЛПВП -липопротеины высокой плотности ЛПНП -липопротеины низкой плотности ММЛЖ -масса миокарда ЛЖ ОТ -окружность талии ОТС -относительная толщина стенок ПЖ -правый желудочек РА -ревматоидный артрит РФ -ревматоидный фактор СД -сахарный диабет СРБ -С-реактивный белок ССЗ -сердечно-сосудистые заболевания ССО -сердечно-сосудистые осложнения ТГ -триглицериды ТДГ -тканевая допплерография ТЗСЛЖ -толщина задней стенки ЛЖ ТМЖП -толщина межжелудочковой перегородки ТФР -традиционные факторы риска ФВ -фракция выброса α-ФНО -α-фактор некроза опухоли ФР -фактор риска ХС -холестерин ХСН -хроническая сердечная недостаточность ЭГМЛЖ -эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ ЭхоКГ -эхокардиография DT -время замедления раннего диастолического наполнения IVRT -время изоволюмической релаксации [7][8][9][10][11][12][13]. Одна-ко остается неизвестным, на какой стадии РА происходит увеличение риска развития ДД и какие факторы способ-ствуют ее возникновению.…”

“…В то же время, по данным С. Garza-García и соавт. [10], у пациентов с ДДЛЖ и длительностью РА более 8 лет АГ выявлена в 51%, но частота АГ не различалась между па-циентами с ДД и без ДД. P.J.…”

“…С. Garza-García и соавт. [10] в исследуемой когорте у больных с РА выявили, что ДЛП является одним из ФР развития ДДЛЖ. В. Obradovic-Tomasevic и соавт.…”

“…В исследованиях K. Liang и соавт. [10], С. Garza-García и соавт. [11] зарегистрирована более высокая распространенность СД -11 и 17% соот-ветственно.…”