Complicações em ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet (DSEK)

Abstract

INTRODUÇÃOO transplante endotelial foi descrito inicialmente em modelo animal em 1993 por Ko et al.(1) e mais tarde, em 1998, Melles et al.publicaram o primeiro transplante endotelial em humanos. Em 1999, iniciaram-se os estudos com a ceratoplastia endotelial lamelar profunda (DLEK, do inglês, "deep lamellar endothelial keratoplasty"), que consiste na retirada de lamela posterior do receptor, com a inserção do botão doador e colocação na bolsa criada anteriormente (3) . A técnica de ceratoplastia endotelial por desnudamento endotelial (DSEK, do inglês, "Descemet stripping endothelial keratoplasty") foi concebida em 2005 (4) , Nessa técnica é realizada a retirada da membrana de Descemet do receptor, com subsequente inserção RESUMO Objetivo: Descrever a taxa de complicações e os tipos de complicações intraoperatórias e pós-operatórias da ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet (DSEK (46,2%). A cirurgia mais comumente realizada foi o transplante endotelial isoladamente (DSEK), realizado em 65 olhos (54,6%), seguida do DSEK associado à facoemulsificação de cristalino (PHACO-DSEK) em 47 olhos (39,5%) e DSEK associado a outras cirurgias (7 olhos, 5,9%). Oito pacientes foram excluídos do trabalho devido informações cirúrgicas insuficientes em prontuário médico. Em relação às complicações cirúrgicas transoperatórias, foram observados casos isolados de bloqueio pupilar, dissecção irregular do botão, implante reverso do botão, "button-holing" e ruptura de cápsula posterior. Entre as complicações precoces, observou-se descolamento de botão em 21,5% dos olhos no grupo do DSEK, 34,0% no grupo PHACO-DSEK e 57,1% no grupo DSEK associado a outras técnicas cirúrgicas. No que se refere às complicações tardias, observou-se "haze" (opacidade) em interface em 16,9%, 8,5% e 14,2% e glaucoma foi observado em 4,6%, 2,1% e 14,2% dos olhos nos grupos DSEK, PHACO-DSEK e DSEK associado a outras técnicas, respectivamente. Falência pós-rejeição foi observada em 15,3% e 12,7% dos grupos DSEK e PHACO-DSEK, respectivamente. Conclusão: O transplante endotelial de córnea realizado nesta amostra teve uma taxa de complicações considerada alta se comparado aos transplantes penetrantes convencionais. As complicações mais frequentes foram aquelas relacionadas ao descolamento de botão e à falência pós-rejeição. Descritores

Descemet’s Membrane Supports Corneal Endothelial Cell Regeneration in Rabbits

“…Endothelial transplantation surgeries, such as Descemet’s membrane endothelial keratoplasty (DMEK), Descemet’s stripping endothelial keratoplasty (DSEK), and Descemet’s stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK), are frequently performed in the treatment of corneal endothelial diseases 40 , and the DM was normally stripped away, with a damaged endothelium, in these surgeries 41 . Long-term follow-up showed a high incidence of posterior stromal and graft interface haze 42 , 43 . Aside from this, the retrocorneal membrane can develop postoperatively in cases with dislocation or detachment of Descemet’s membrane endothelial graft 44 .…”

Comparison of Intraocular Pressure Measurements With Goldmann Applanation Tonometry, Tonopen XL, and Pascal Dynamic Contour Tonometry in Patients With Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty

“…Naveiras et al7 also found a lower 12-month incidence of IOP elevation after DMEK (6.5%). In addition, the 12-month incidence of post-DMEK glaucoma (2.7%) was lower than described for postpenetrating keratoplasty 8–12…”