Experiencia de 18 años de cirugía de obesidad en la Pontificia Universidad Católica de Chile

Guzmán, Sergio; Manrique, Mónica; Raddatz, Alejandro; Norero, Enrique; Salinas, José; Achurra, Pablo; Funke, Ricardo; Boza, Camilo; Crovari, Fernando; Escalona, Alex; Pérez, Gustavo; Pimentel, Fernando; Klassen, Julietta; Ibáñez, Luis

doi:10.4067/s0034-98872013000500001

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“…Con relación a lo anterior, Guzmán et al (2013), afirma que, si bien es importante establecer conductas saludables, estas deben construirse en conjunto con los niños, debido a que imponer acciones de control por parte de los padres o los profesionales de la Clínica, pueden provocar que el niño tienda a consumir más calorías, buscando estrategias para comer los alimentos que más les gusta en cuanto tenga un acceso libre a ellos. Es en estos casos que los talleres nutricionales brindarían una base de educación al niño y a la niña.…”

Section: Discussionunclassified

Satisfacción de padres de familia con intervención intrahospitalaria pediátrica de sobrepeso-obesidad en Costa Rica

Rojas-Valverde

Brenes-Marcano²,

Valverde-Arce

2019

Mov. cient.

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La obesidad es una problemática que se extiende alrededor del mundo, cada vez se convierte en una condición más frecuente y común en personas menores de edad, por múltiples factores, entre ellos, el comportamiento dentro del hogar con respecto a hábitos alimenticios, el papel del sistema educativo en la alimentación y los patrones de actividad física. Costa Rica no es la excepción a este comportamiento global. Muchos esfuerzos se realizan desde las instituciones del país para contraatacar la condición. En el caso de los menores de dieciocho años, existe un antecedente desde un hospital regional, en el cual se realizó una intervención con el objetivo de que atendiera la condición de obesidad de forma integral. En el esfuerzo de conocer, el grado de satisfacción de los usuarios se plantea una evaluación del mismo, para identificar las necesidades que se presentan. Para ello se indagó acerca de diferentes aspectos sobre la percepción que tienen los tutores de los niños menores de edad acerca del programa y su participación en el mismo. Estos tutores dejaron entrever la necesidad de contar con talleres de temáticas nutricionales, mayor cantidad de experiencias por medio de la actividad o ejercicio físico. A su vez se expusieron deficiencias a nivel administrativo y de poca frecuencia de atención. Existe también una relación entre los tutores que se involucran en las actividades, que están conscientes de su importancia y los cambios en los hábitos de vida en el hogar.

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Section: Discussionunclassified

Satisfacción de padres de familia con intervención intrahospitalaria pediátrica de sobrepeso-obesidad en Costa Rica

Rojas-Valverde

Brenes-Marcano²,

Valverde-Arce

2019

Mov. cient.

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“…La técnica quirúrgica empleada fue similar en todos los casos, siendo descrita previamente 2 . A todos los pacientes se les realizó test de ureasa en la endoscopia preoperatoria de rutina, realizándose tratamiento de erradicación si el resultado era positivo.…”

Section: Materials Y Métodounclassified

“…El BPGLP constituye una de las cirugías bariá-tricas de elección, siendo la más frecuente realizada en el mundo 1 , esto dado a sus buenos resultados y baja tasa de complicaciones 2,3 . La tasa de éxito a largo plazo en la mantención de la baja de peso y resolución de comorbilidades iguala o supera a otros procedimientos comúnmente realizados como la manga o banda gástrica 2,4 .…”

Section: Introductionunclassified

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Úlcera Marginal Perforada Post Bypass Gástrico Laparoscópico

et al. 2015

Rev Chil Cir

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Perforated marginal ulcer after laparoscopic gastric bypass introduction: Perforated marginal ulcer is a serious event that usually requires reoperation and is associated with morbidity and mortality. Characterization and management of these patients is still debated. Objective: To describe a series of patients subjected to a laparoscopic gastric bypass (LGBP) that evolved with a perforated marginal ulcer. material and methods: Records of patients undergoing a LGBP the last 10 years and evolved with a perforated marginal ulcer were retrospectively reviewed. Clinical features, treatment and perioperative morbidity and mortality were analyzed. results: During this period 2,095 patients were subjected to a LGBP, 12 of them presented a perforated marginal ulcer, corresponding to 10 women and 2 men. Mean age was 39 (21-60) and mean body mass index at the time of initial surgery was 34 (29.3 to 38.6). Ten patients were smoker at the moment of perforation. The occurrence of this happened at a mean of 27 months (range 3-54, median 23.5) after surgery. Eleven cases had a surgical resolution, with a laparoscopic approach in 9 of them and laparotomy on 2. In all cases, a perforated ulcer in the jejunal side of the gastrojejunal anastomosis was found. There was no mortality or morbidity associated with surgery. conclusions: In our experience the occurrence of perforated marginal ulcer after a LGBP develops in a small percentage of patients. The laparoscopic approach is of choice, presenting a low morbidity and mortality. Smoking was present in most patients.

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“…La cirugía bariátrica se considera una alternativa terapéutica en caso de que el IMC sea mayor de 40 kg·m -2 o cuando el IMC está entre 35 y 40 kg·m -2 pero asociado a otras comorbilidades 4 . Un centro nacional comunicó un aumento de los casos anuales de cirugía bariátrica de 100 a 700 casos entre el año 2000 y el 2008 5 . Pareciera entonces que es necesario anestesiar cada vez más frecuentemente pacientes obesos, tanto para cirugía bariátrica como para otros procedimientos.…”

Section: Introductionunclassified

Rocuronio en obesos: ¿Debe dosificarse por peso real o peso ideal?

Ojeda¹,

Gazabatt²,

Bustamante³

et al. 2014

Rev Chil Anest

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resumenEl aumento universal en la prevalencia de obesidad ha causado que los anestesiólogos se vean frecuentemente enfrentados a anestesiar pacientes obesos. Pese a esto aún existen dudas respecto a cómo dosificar las drogas en estos pacientes. La literatura recomienda dosificar el rocuronio en obesos en base al peso ideal (IBW, iniciales del inglés Ideal Body Weight) pero esta sugerencia está basada más bien en la prudencia que en la evidencia. Se decidió explorar con análisis de sobrevida (análisis tiempo-evento), la duración del rocuronio en obesos al ser dosificado por peso ideal (IBW) y por peso real (TBW, iniciales del inglés de peso corporal total). Al administrar el rocuronio en base al peso real (TBW) se observó una prolongación en su duración de acción con un acortamiento de su latencia en relación con la dosificación en base al peso ideal (IBW). Hubo una marcada prolongación de la duración de acción y el índice de recuperación tanto al dosificar por peso real como peso ideal. Debido a esta sensibilidad aumentada al rocuronio en pacientes obesos recomendamos dosificarlo en base al peso ideal, excepto si se necesita intubar rápidamente. AbstractThe universal increase in prevalence of obesity has caused that anesthesiologist are frequently encountered with anesthetizing obese patients. There stills exists doubt on how to dosage drugs to these patients. Literature recommends dosing rocuronium in the obese based on ideal weight (IBW), being this suggestion based more on prudence than on evidence. Randomized control trial was designed for obese patients scheduled for bariatric surgery to study the pharmacodynamics of rocuronium in this population. Patients were randomly assigned into two groups: rocuronium dosage 0.6 mg·kg -1 for real weight (TBW) or rocuronium dosage of 0.6 mg·kg -1 for ideal weight (IBW). Ideal weight was calculated according to Lemmens formula. The reference group was the dosage based on IBW. Previous calibration, evaluating the first twitch of train-of-four (T 1 ), we registered onset time, clinical duration, recovery index, level of muscle relaxation to which the first reinforcement was administered and clinical duration of rocuronium reinforcement. A total of 100 patients were part of the study: 54 in group TBW and 46 in group IBW. When administering rocuronium based on real weight (TBW) a prolongation in clinical duration was found: Medium (IQR*); 79.5 (67 -105) minutes versus 44.5 (33 -63.5 minutes) in the IBW group (p < 0.001) with a decrease in latency in the TBW group 120 (90-150 secs.) versus the IBW group 180 (120 -270 secs.) (p < 0.001). There were no differences in the recovery index between both levels of dosing. There was a marked prolongation of both clinical duration and recovery index in both groups, as supported in some literature. Based on the evidence, we recommend to dose rocuronium in obese patients based on ideal weight, with the exception of cases were quick intubation is required.* IQR = interquartile range.

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Experiencia de 18 años de cirugía de obesidad en la Pontificia Universidad Católica de Chile

Abstract: Results of bariatric surgery.Experience over 18 years

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