Nefrotoxicidad por contrastes yodados en estudios de tomografía computarizada a pacientes ambulatorios diabéticos en tratamiento con metformina

Herrero, Helena Gómez; Villamor, C. de Arriba; Parra, M. Buldain; Sarasa, María A. Martínez

doi:10.4321/s1137-66272013000200003

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“…The risk is further increased in patients with renal impairment and it is recommended to stop Metformin while using ICM in patients with renal impairment. 15 , 16 …”

Section: Interactions With Iodinated Contrast Materials (Icm)mentioning

confidence: 99%

Drug Interactions of Metformin Involving Drug Transporter Proteins

Maideen¹,

Jumale²,

Balasubramaniam³

2017

Adv Pharm Bull

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Metformin is a most widely used medication all around the world to treat Type 2 diabetes mellitus. It is also found to be effective against various conditions including, Prediabetes, Gestational diabetes mellitus (GDM), Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS), Obesity, Cancer, etc. It is a cationic drug and it depends Organic Cation Transporters (OCTs) and Multidrug and Toxin Extruders (MATEs) mostly for its pharmacokinetics movement. The probability of drug interaction increases with the number of concomitant medications. This article focuses the drug interactions of metformin and most of them are linked to the inhibition of OCTs and MATEs leading to increased plasma metformin concentrations and subsequent elevation of risk of Metformin Associated Lactic Acidosis (MALA). By identifying the drugs inhibiting OCTs and MATEs, the healthcare professionals can predict the drug interactions of metformin.

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“…The risk is further increased in patients with renal impairment and it is recommended to stop Metformin while using ICM in patients with renal impairment. 15 , 16 …”

Section: Interactions With Iodinated Contrast Materials (Icm)mentioning

confidence: 99%

Drug Interactions of Metformin Involving Drug Transporter Proteins

Maideen¹,

Jumale²,

Balasubramaniam³

2017

Adv Pharm Bull

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“…Sin embargo, si la función renal se encuentra comprometida (diabéticos, pacientes con insuficiencia renal, ancianos, hipertensos, pacientes con des hidratación, en tratamiento con furosemida, con enfermedad cardíaca, proteinuria e hipeuricemia) y el paciente toma metformina, el contraste se acumula más tiempo en el riñón, provocando toxicidad sobre los túbulos renales (oliguria a las 24-48 h de la exposición, o un in cremento de los valores de creatinina en las 48-72 horas posteriores al procedimiento). No obstante, y como los autores aseveran en sus conclusiones 3 , el riesgo actual de NIC en pacientes diabéticos a los que se administra contraste yodado es mínimo y solo en aquellos con insuficiencia renal sería recomendable retirar la metformina para evitar la acidosis láctica.…”

Section: Correspondenciaunclassified

Nuevos horizontes en el desarrollo de medios de contraste en Radiología

Vivas

2013

Anales Sis San Navarra

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El poder diagnóstico de la radiología se basa en gran manera en la existencia de los medios de contraste (MC). Éstos son sustancias químicas que absorben fuertemente los rayos X, de manera que las estructuras anatómicas que se tiñen con ellos son fácilmente visualizadas. En la mayoría de procedimientos diagnósticos los medios de contraste yodados se emplean por vía intravascular y contribuyen tanto a una mejor definición de la lesión como al estudio del comportamiento vascular de la misma 1 . La historia de los MC comienza casi a la par que el descubrimiento de los rayos X en 1895. La mala visualización de los tejidos blandos en las primeras imágenes radiológicas hizo que científicos como Dutto, Hascheck y Lindenthal inyectaran algunas sutancias radiopacas como "yeso de París" o "pasta de Teichman" en vasos de cadáveres. En 1910 comenzó a utilizarse el bario para estudios gastrointestinales y en 1927 se realizó la primera angiografía carotídea con dióxido de torio. El yodo empezó a utilizarse en radiología con fines diagnósticos en 1929 por Moses Swick.Los MC administrados de manera intravenosa se emplean sobre todo para la realización de angiografías y tomografías computarizadas (TC); tienen como molécula básica un anillo bencénico con tres átomos de yodo y se comercializan en forma de soluciones acuosas transparentes cuya concentración se expresa en mg de yodo/ml. Cuanto más yodo tenga el MC, mayor será su absorción de Rayos X y mayor será el grado de intensificación de los tejidos. En el momento actual en nuestro país, casi la totalidad de los medios de contraste que se emplean pertenecen al grupo de los conocidos como no iónicos. Éstos difieren de los iónicos en que no se disocian en el agua, por lo que su efecto diurético es inapreciable y su concentración es mayor en el sistema colector renal, lo que supone un ahorro en la dosis. Otra de sus características más relevantes es la mejor tolerancia por los pacientes, sin provocar apenas reacciones alérgicas

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A systematic review of the incidence of hypersensitivity reactions and post-contrast acute kidney injury after ioversol in more than 57,000 patients: part 1—intravenous administration

et al. 2022

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Objectives To evaluate the incidence of adverse drug reactions (ADRs), including hypersensitivity reactions (HSRs) and post-contrast acute kidney injury (PC-AKI), after intravenous (IV) administration of ioversol. Materials and methods A systematic literature search (1980–2021) of studies documenting IV use of ioversol and presence or absence of ADRs, HSRs, or PC-AKI was performed. Key information including patients’ characteristics, indication and dose of ioversol, safety outcome incidence, intensity and seriousness were extracted. Results Thirty-one studies (> 57,000 patients) were selected, including 4 pediatric studies. The incidence of ADRs in adults was reported in 12 studies from ioversol clinical development with a median (range) of 1.65% (0–33.3%), and 3 other studies with an incidence between 0.13 and 0.28%. The incidence of HSRs (reported in 2 studies) ranged from 0.20 to 0.66%, and acute events (4 studies) from 0.23 to 1.80%. Severe reactions were rare with a median (range) of 0 (0–4%), and none were reported among pediatric patients. The incidence of ADRs and HSRs with ioversol, especially those of severe intensity, was among the lowest in studies comparing different iodinated contrast media (ICM) of the same class. PC-AKI incidence was variable (1–42% in 5 studies); however, ioversol exposure per se did not increase the incidence. Conclusions When administered by the IV route, ioversol has a good safety profile comparable to that of other ICM within the same class, with a low incidence of severe/serious ADRs overall, and particularly HSRs. PC-AKI incidence does not seem to be increased compared to patients who did not receive ioversol. Further well-designed studies are warranted to confirm these results. Key Points • Ioversol has a good safety profile in adult and pediatric patients when IV administered. • ADR and HSR incidence with ioversol, especially those of severe intensity, was among the lowest compared to other ICM. • IV administration of ioversol per se did not increase PC-AKI incidence.

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Nefrotoxicidad por contrastes yodados en estudios de tomografía computarizada a pacientes ambulatorios diabéticos en tratamiento con metformina

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Drug Interactions of Metformin Involving Drug Transporter Proteins

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Nuevos horizontes en el desarrollo de medios de contraste en Radiología

A systematic review of the incidence of hypersensitivity reactions and post-contrast acute kidney injury after ioversol in more than 57,000 patients: part 1—intravenous administration

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