Infecção cirúrgica em colecistectomia videolaparoscópica usando ácido peracético como esterilizante dos instrumentais

Abstract

OBJETIVO: Determinar a frequência de infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica usando o ácido peracético como esterilizante. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo descritivo do tipo coorte transversal. O ácido peracético foi usado para esterilização seguindo protocolo preconizado pelo fabricante. Foram observados os critérios e indicadores de processo e estrutura para prevenção de infecção de sítio cirúrgico no pré e intraoperatório. Para a vigilância epidemiológica, consultas ambulatoriais eram agendadas para o 15º e entre o 30º e 45º dias após a alta. RESULTADOS: Entre 247 pacientes foram diagnosticados dois casos de infecção de sítio cirúrgico (0,8%). Um paciente reinternou para antibioticoterapia sistêmica e punção percutânea; no outro, a infecção foi superficial e acompanhada ambulatorialmente. CONCLUSÃO: Eticamente não é permitida a realização de um estudo prospectivo pelo fato do ácido peracético ter sido proibido para a esterilização de instrumentais que penetrem em órgãos e cavidades; contudo, estes resultados encorajam estudo prospectivo caso-controle, comparando o uso dele (controle histórico) com a esterilização por óxido de etileno.

Pré-operatório de cirurgias potencialmente contaminadas: fatores de risco para infecção do sítio cirúrgico

“…(17,23) Regarding the diagnosis of the disease for surgical intervention, the presence of cholelithiasis was not considered a significant factor for SSI in the hospital setting, although it is a risk factor for SSI development because bacteria present in bile at the time of surgery are the main source of postoperative surgical infection. (24) In the present study, eight (88.9%) participants using antihypertensive medication developed SSI, confirming the association of this drug with SSI, like findings of other studies. (24,25) This fact is justified because SAH is an important element for the patient's prognosis given the systemic consequence, resulting in renal and cardiovascular deficit, decreased peripheral arterial perfusion, besides interfering in the humoral and cellular immunity, collaborating for the appearance of SSI in the postoperative period in the hospital.…”

“…(24) In the present study, eight (88.9%) participants using antihypertensive medication developed SSI, confirming the association of this drug with SSI, like findings of other studies. (24,25) This fact is justified because SAH is an important element for the patient's prognosis given the systemic consequence, resulting in renal and cardiovascular deficit, decreased peripheral arterial perfusion, besides interfering in the humoral and cellular immunity, collaborating for the appearance of SSI in the postoperative period in the hospital.…”

“…(27) However, in this study, SSI occurred in six (66.7%) independent participants, a fact corroborated by some studies. (21,(23)(24)(25)28) In the present study, five (55.6%) participants who needed ICU admission in the immediate postoperative period developed SSI. The fact of surgical patients admitted to ICU postoperatively developing SSI is justified by surgical stress due to the nature of the surgical procedure and clinical conditions.…”

“…Studies indicate that using prophylactic antibiotics in the preoperative period decreases the incidence of SSI. (24,27) Dependency on nursing care predisposes to SSI in the hospital setting. (27) However, in this study, SSI occurred in six (66.7%) independent participants, a fact corroborated by some studies.…”

Infecção De Sítio Cirúrgico Pós-Alta: Ocorrência E Caracterização De Egressos De Cirurgia Geral

“…Já a colecistectomia pode ser realizada da forma convencional ou por via videolaparoscópica, sendo esta última técnica com maiores vantagens ao modo convencional pela diminuição do impacto cirúrgico e do tempo de internação, proporcionando ligeireza no retorno às atividades cotidianas, menor risco de complicações pós-operatórias e menor abalo estético. Ambas as técnicas são utilizadas nesse hospital, sendo escolhida uma ou outra conforme o parecer da equipe cirúrgica (2,18) . Ainda que a instituição em estudo seja um hospital de ensino, que objetiva preparar profissionais para atenderem aos mais diversos casos segundo as especialidades, e conscientes que alunos que adentram para residências e na graduação encontram-se desprovidos da habilidade técnica requerida pelos procedimentos, a incidência média dos casos de ISC é similar ao encontrado em outros estudos.…”