Life-Threatening Complications Following Orthognathic Surgery in a Patient With Undiagnosed Hereditary Angioedema

Cifuentes, J.; Palisson, Francis; Valladares, S.; Jeréz, Daniel

doi:10.1016/j.joms.2012.11.023

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“…An worrying condition is the angioedema, which results from changes in the immunoglobulins involved in the inflammatory response. Due to the fact that is a severe, acute, and rapidly evolving edema that mainly affects the larynx, pharynx, and face, there is a great risk of airways obstruction, and therefore, it is associated with reintubation and risk of death [5][6][7][8].…”

Section: Preexisting Conditionsmentioning

confidence: 99%

“…Unfortunately, the occurrence of angioedema is a difficult prediction factor, mainly if the patient never presented its manifestation. For this reason, a rapid and accurate diagnosis is essential, as well as the establishment of artificial airways and adequate drug treatment [6][7][8].…”

Section: Preexisting Conditionsmentioning

confidence: 99%

“…Internal edema to the cavities is a major concern in the postoperative period. This is because breathing may be affected by pressure and possible obstruction of upper airway structures, causing respiratory distress and discomfort, and even leading to the need for re-intubation or performing a tracheostomy in the most serious, life-threatening cases [6,8].…”

Section: Complications Related To the Postoperative Edemamentioning

confidence: 99%

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Edema Management in Oral and Maxillofacial Surgery

Yaedú¹,

Mello²,

Silveira³

et al. 2022

Inflammation in the 21st Century

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This chapter will discuss the expected edema and intercurrences in maxillofacial surgery, which involves important anatomical structures, such as the upper airways. It will also discuss important issues such as intrinsic and extrinsic enhancers of edema and the main consequences of a severe edema setting according to physiological, functional, and psychosocial points of view. Edema assessment and measurement is still performed subjectively in the clinical routine. However, for the accomplishment of studies, more objective forms are being tested, but still not very successful for clinical applicability. It is known that the best way to deal with edema is prevention; so in elective surgeries, much is discussed about the best management forms. This way, besides edema prevention, it is important not to cause unwanted reactions for the patient or in the performed procedure. Therefore, it will also be debated about preoperative medications and their consequences. Another point discussed involves main treatments for the underdeveloping edema and the one already installed, such as manual lymphatic drainage therapy, a treatment that is well known and used in other specialties, but is still very little widespread among maxillofacial surgeons.

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Section: Preexisting Conditionsmentioning

confidence: 99%

Section: Preexisting Conditionsmentioning

confidence: 99%

Section: Complications Related To the Postoperative Edemamentioning

confidence: 99%

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Edema Management in Oral and Maxillofacial Surgery

Yaedú¹,

Mello²,

Silveira³

et al. 2022

Inflammation in the 21st Century

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“…O angioedema hereditário (HAE -em inglês hereditary angioedema) é uma entidade pouco conhecida, relativamente rara, com prevalência de aproximadamente 1:50.000 pessoas 1 ; tem caráter autossômico dominante e se apresenta clinicamente com episódios recorrentes de angioedema 2 .…”

Section: Introductionunclassified

“…É causada por deficiência da esterase inibidora de C1 (C1-INH), uma proteína do sistema do complemento que controla a permeabilidade vascular 3 , além de estar envolvida na cascata da calicreina-cinina, cascata fibrinolítica e da coagulação 2 . Não há diferenças étnicas ou de gênero nos pacientes com HAE.…”

Section: Introductionunclassified

Angioedema facial em paciente submetido à lifting cervical: um relato de caso

Mattiello¹,

Silva²,

Garcia³

et al. 2018

Revista Brasileira De Cirurgia Plástica (RBCP) – Brazilian Journal of Plastic Sugery

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Pouco se sabe sobre os casos de angioedema pós-operatórios graves e muitas vezes essa entidade é de difícil diagnóstico e pode passar despercebida, com repercussões no desfecho dos pacientes. Dentre os diagnósticos diferenciais, estão o angioedema hereditário, angioedema não hereditário, alérfico, andioedema adquirido, idiopático. Diferenciar essas entidades é importante para que o tratamento seja rapidamente instituído e o paciente evolua de forma favorável. Objetivo: Relatar o caso de um paciente que desenvolveu angioedema de face grave após uma cirurgia de lifting facial. Métodos: As informações foram obtidas por meio de revisão do prontuário, entrevista com a paciente, registro fotográfico e revisão da literatura. Resultados/Relato do Caso: Paciente feminino, 64 anos, submetida à cirurgia de lifting facial completo evoluiu com angioedema agudo no terceiro dia pós-operatório, com necessidade de suporte ventilatório. Inicialmente, o tratamento instituído foi com anti-histamínicos, glicocorticoides e adrenalina na suspeita de angioedema alérgico, porém, a paciente não teve melhora dos sintomas. Frente à suspeita de angioedema idiopático, iniciou-se terapia com plasma fresco congelado, quando houve melhora paulatina do quadro clínico. A paciente seguiu acompanhamento ambulatorial frequente. Teve como complicação do angioedema o sofrimento isquêmico do retalho retroauricular, necessitando de desbridamento, o qual foi deixado cicatrizar por segunda intenção. Atualmente, paciente encontra-se bem, sem quaisquer queixas. Conclusão: O cirurgião plástico deve estar alerta para complicações pós-operatórias como a descrita, pois a terapêutica deve ser iniciada com maior brevidade para melhores desfechos. A rápida evolução do caso nos atenta para a gravidade da complicação e necessidade do conhecimento desta entidade.

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