HIV Stigma Mechanisms and Well-Being Among PLWH: A Test of the HIV Stigma Framework

Abstract

The current work evaluates the HIV Stigma Framework in a sample of 95 people living with HIV recruited from an inner-city clinic in the Bronx, NY. To determine the contributions of each HIV stigma mechanism (internalized, enacted, and anticipated) on indicators of health and well-being, we conducted an interviewer-delivered survey and abstracted data from medical records. Results suggest that internalized stigma associates significantly with indicators of affective (i.e., helplessness regarding, acceptance of, and perceived benefits of HIV) and behavioral (i.e., days in medical care gaps and ARV non-adherence) health and well-being. Enacted and anticipated stigma associate with indicators of physical health and well-being (i.e., CD4 count less than 200 and chronic illness comorbidity respectively). By differentiating between HIV stigma mechanisms, researchers may gain a more nuanced understanding of how HIV stigma impacts health and well-being and better inform targeted interventions to improve specific outcomes among people living with HIV.

Untitled

“…Gagnon's recent interviews of 21 HIV-infected persons exposed that stigmatizing interactions, though episodic in nature, continue to persist in health care settings in the form of individual interactions and institutional policy [55]. Notably, HIV-related stigma has been associated with less than optimal HIV-related health outcomes including decreased likelihood of initiating HIV care [56], ART non-adherence, CD4 counts less than 200 cells/mm and higher prevalence of co-morbidities [57,58].…”

“…Stigma takes several forms for persons living with HIV: enacted, perceived, internalized and/or anticipated [52,53,57]. All forms trigger anxiety or fear about other people's reactions to one's serostatus.…”

Avances en la construcción del Inventario de Estigma relacionado con el VIH (IE-VIH) en Buenos Aires, Argentina

“…Y es una de las razones principales por las que el estigma relacionado con el VIH es tan fuerte (Earnshaw, Smith, Chaudoir, Rivet Amico & Copenhaver, 2013;Earnshaw, Lang, Lippitt, Jin & Chaudoir, 2015;Nyblade, 2006). Tomando como base la conceptualización general de Link y Phelan (2001) e integrando los aportes de otros autores (Berger, Ferrans & Lashley, 2001;Deacon, 2006;Earnshaw et al, 2013;Hatzenbuehler, Phelan & Link, 2013;Herek, Capitanio & Widaman, 2002;Link & Phelan, 2006;Ogden & Nyblade, 2005), es posible definir al estigma relacionado con el VIH como la ocurrencia simultánea, en el marco de relaciones sociales de poder, de etiquetamiento, estereotipación y separación grupal, acompañados de emocionalidad negativa, dirigida a personas por el hecho de vivir con VIH. Esto ocurre debido a la construcción del VIH como una marca desprestigiante o indeseable o un atributo negativamente valorado, en un contexto socio-cultural dado, que resulta en devaluación y descrédito de la identidad, pérdida de estatus y no aceptación social plena, desventaja social de las personas con VIH y, finalmente, discriminación, rechazo y exclusión de las mismas.…”

“…Incluso esas mismas prácticas eran las que incrementaban su exposición a la infección, por lo que fueron percibidos como culpables por su destino y por contribuir a la expansión de la epidemia en los distintos países. Earnshaw et al (2013) identificaron y diferenciaron tres mecanismos en los que opera psicológicamente el estigma relacionado con el VIH, en un modelo integrador que denominaron "Marco de Estigma relacionado con el VIH". En primer lugar, es posible distinguir un estigma experimentado, constituido por las experiencias efectivas y concretas de discriminación, estereotipación, prejuicio o cualquier forma negativa de distinción, exclusión o restricción, producto de la interacción con individuos o instituciones sociales, que afecten a un sujeto por el hecho de vivir con VIH (Earnshaw et al, 2013;Jeffries et al, 2015;Kipp et al, 2015).…”

“…Earnshaw et al (2013) identificaron y diferenciaron tres mecanismos en los que opera psicológicamente el estigma relacionado con el VIH, en un modelo integrador que denominaron "Marco de Estigma relacionado con el VIH". En primer lugar, es posible distinguir un estigma experimentado, constituido por las experiencias efectivas y concretas de discriminación, estereotipación, prejuicio o cualquier forma negativa de distinción, exclusión o restricción, producto de la interacción con individuos o instituciones sociales, que afecten a un sujeto por el hecho de vivir con VIH (Earnshaw et al, 2013;Jeffries et al, 2015;Kipp et al, 2015). En segundo lugar, estos autores reconocen un estigma internalizado, que es la aceptación y adopción dentro del autoconcepto, por parte de las personas con VIH, de los estereotipos, prejuicios, creencias, juicios y sentimientos negativos que la sociedad tiene hacia ellas.…”