2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats

Abstract

Practical relevance: Increases in cat ownership worldwide mean more cats are requiring veterinary care. Illness, trauma and surgery can result in acute pain, and effective management of pain is required for optimal feline welfare (ie, physical health and mental wellbeing). Validated pain assessment tools are available and pain management plans for the individual patient should incorporate pharmacological and non-pharmacological therapy. Preventive and multimodal analgesia, including local anaesthesia, are important principles of pain management, and the choice of analgesic drugs should take into account the type, severity and duration of pain, presence of comorbidities and avoidance of adverse effects. Nursing care, environmental modifications and cat friendly handling are likewise pivotal to the pain management plan, as is a team approach, involving the cat carer. Clinical challenges: Pain has traditionally been under-recognised in cats. Pain assessment tools are not widely implemented, and signs of pain in this species may be subtle. The unique challenges of feline metabolism and comorbidities may lead to undertreatment of pain and the development of peripheral and central sensitisation. Lack of availability or experience with various analgesic drugs may compromise effective pain management. Evidence base: These Guidelines have been created by a panel of experts and the International Society of Feline Medicine (ISFM) based on the available literature and the authors’ experience. They are aimed at general practitioners to assist in the assessment, prevention and management of acute pain in feline patients, and to provide a practical guide to selection and dosing of effective analgesic agents.

2022 ISFM Consensus Guidelines on Management of the Inappetent Hospitalised Cat

“…Pain scoring systems, such as the Feline Grimace Scale, 60 UNESP-Botucatu multidimensional feline pain assessment scale short form 61 and Glasgow composite pain scale-feline, 62 should be used regularly to score pain in hospitalised cats and assess the response to analgesia. 63,64 An analgesic trial may be considered in inappetent patients, selecting agents based on the cat’s clinical condition and any contraindications.…”

Dolor agudo y eficacia de la escala de mueca felina en gatos del Hospital Veterinario Medipet

“…Seguido a este paciente, se tuvo un paciente que sufrió una caída de un 4to piso, el cual fue tratado con buprenorfina a dosis de 0,02 mg•Kg -1 , obteniendo un valor de 3 sobre 10 puntos (FIG. 5-B), por otro lado, se tuvo un paciente que manifiesta convulsiones y parasitosis, el cual presentaba un puntaje de 4 sobre 10, a este gato se le aplicó dipirona (metamizol) a dosis de 10 mg•Kg -1 , TID, media hora después se midió el puntaje obteniendo 2 sobre 10 en escala de mueca felina, aquellos resultados suelen variar dependiendo el tipo de lesión a la que se enfrente y el tipo de paciente y droga a utilizar como lo mencionó Steagall y col [14], quienes pudieron observar una gran diferencia durante la obtención de datos y beneficios al usar esta escala del dolor para la aplicación de un rescate analgésico adecuado.…”

“…En el caso de los gatos con cirugías programadas, el manejo del dolor se realizó con buprenorfina a dosis de 0,015 a 0,03 mg•Kg -1 endovenoso (E.V), se obtuvo como resultado 1 sobre 10 en la escala del dolor y en el caso del macho se utilizó dexmedetomidina +bloqueo intratesticular con lidocaína a dosis de 1 mg•Kg -1 , como resultado de su medición se obtuvo el mismo valor que en las hembras (1 sobre 10), estos resultados concuerdan con aquellos obtenidos por Steagall y col. [12] quienes señalaron que la buprenorfina es un opioide adecuado para tratar el dolor en procesos quirúrgicos programados, al igual que el uso de dexmedetomidina junto con otros fármacos se demostró en el estudio de Bruniges y col. [2] que actúan como un complemento en la reducción del dolor posterior a orquiectomía u OSH, por ende, los valores obtenidos por EMF, tanto para machos como para hembras resultan ser similares a pesar de que cada dato obtenido suele ser único, dependiendo el tipo de patología o proceso, para cada paciente, los resultados pueden variar con una especificidad adecuada, por lo cual la EMF resulta ser una gran opción para poder manejar cuadros muy dolorosos como se pudo observar en los datos obtenidos [13,14].…”

“…Esta escala ha resultado ser una de las mejores para la evaluación y clasificación del dolor en los gatos, su aplicación puede darse en situaciones de emergencia, en las cuales se requiere rescatar al paciente de un cuadro de dolor agudo, reduciendo sus niveles de estrés y estabilizando hasta un punto que permita continuar con las maniobras correspondientes, sin embargo, aún se sigue investigando la relación entre su evaluación y un punto de corte de analgésicos con base en los resultados [13,14].…”

“…De las escalas de reconocimiento del dolor antes mencionadas, la EMF y Dolor agudo felino del Centro Médico Veterinario de la Universidad Estatal de Colorado, resultan ser las mejores y de fácil manejo para el clínico y los residentes, proporcionando la capacidad de responder de una forma adecuada ante situaciones de dolor en gatos, a pesar de sus beneficios, la EMF, teóricamente resulta ser más eficaz para la evaluación del dolor ya que fue aprobada por entidades competentes y fue elaborada bajo la escala de evaluación de la salud [7,13,14].…”