2022 EULAR recommendations for screening and prophylaxis of chronic and opportunistic infections in adults with autoimmune inflammatory rheumatic diseases

Abstract

ObjectivesTo develop EULAR recommendations for screening and prophylaxis of chronic and opportunistic infections in patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD).MethodsAn international Task Force (TF) (22 members/15 countries) formulated recommendations, supported by systematic literature review findings. Level of evidence and grade of recommendation were assigned for each recommendation. Level of agreement was provided anonymously by each TF member.ResultsFour overarching principles (OAP) and eight recommendations were developed. The OAPs highlight the need for infections to be discussed with patients and with other medical specialties, in accordance with national regulations. In addition to biologic/targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) for which screening for latent tuberculosis (TB) should be performed, screening could be considered also before conventional synthetic DMARDs, glucocorticoids and immunosuppressants. Interferon gamma release assay should be preferred over tuberculin skin test, where available. Hepatitis B (HBV) antiviral treatment should be guided by HBV status defined prior to starting antirheumatic drugs. All patients positive for hepatitis-C-RNA should be referred for antiviral treatment. Also, patients who are non-immune to varicella zoster virus should be informed about the availability of postexposure prophylaxis should they have contact with this pathogen. Prophylaxis againstPneumocystis jiroveciiseems to be beneficial in patients treated with daily doses >15–30 mg of prednisolone or equivalent for >2–4 weeks.ConclusionsThese recommendations provide guidance on the screening and prevention of chronic and opportunistic infections. Their adoption in clinical practice is recommended to standardise and optimise care to reduce the burden of opportunistic infections in people living with AIIRD.

Egyptian recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: a consensus, evidence-based, clinical practice guidelines for treat-to-target management

“…What are the recommendations for management of infection? [40][41][42][43][44][45] Mean rate ± SD: 8.81 ± 0.39, % of agreement: 100%, LOE: H…”

Chronic and opportunistic infections in patients with immuno-inflammatory rheumatic diseases: screening and prevention issues (based on the materials of the EULAR recommendations)

“…• группа высокого риска -любое из следующего за последние 6 мес. : циклофосфамид, ГИБП, циклоспорин, лефлуномид 1 .…”

“…В ноябре 2022 г. на сайте журнала «Annals of Rheu matic Diseases» были опубликованы рекомендации Евро пейского альянса ревматологических ассоциаций (EULAR, European Alliance of Associations for Rheumatology) по скринингу и профилактике хронических и оппортунистических инфекций (ХОИ) у взрослых пациентов с ИВРЗ [1]. В предисловии подчеркивается, что несмотря на общепризнанную необходимость соблюдения определенных процедур скрининга и профилактических мероприятий, клиническая практика в этом отношении представляется весьма гетерогенной, а соответствующие рекомендации либо отсутствуют, либо «разбросаны по всей литературе».…”

On the issue of screening and prevention of chronic and opportunistic infections in rheumatology

“…В связи с этим, группой экспертов Европейского альянса ревматологических ассоциаций (EULAR) был выполнен систематический обзор литературы [1] и на его основе подготовлены рекомендации, посвящённые процедурам скрининга и мерам профилактики наиболее часто встречающихся ХОИ в рамках ИВРЗ [2]. В то же время авторы признают, что создание единого руководства по скринингу и профилактике ХОИ является сложной задачей из-за различий в регионе проживания, типе ИВРЗ и связанном с ним риске, получаемой противоревматической терапии, и других факторах, которые создают дополнительные проблемы, в частности, возраст и сопутствующие заболевания.…”