2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease

Baumgartner, Helmut; Backer, Julie De; Babu‐Narayan, Sonya V.; Budts, Werner; Chessa, Massimo; Diller, Gerhard‐Paul; Lung, Bernard; Kluin, Jolanda; Lang, Irene; Meijboom, Folkert J.; Moons, Philip; Mulder, Barbara J.M.; Oechslin, Erwin; Roos‐Hesselink, Jolien W.; Schwerzmann, Markus; Søndergaard, Lars; Zeppenfeld, Katja; Ernst, Sabine; Ladouceur, Magalie; Aboyans, Victor; Alexander, David; Christodorescu, Ruxandra; Corrado, Domenico; D′Alto, Michele; Groot, Natasja de; Delgado, Victoria; Salvo, Giovanni Di; Subirà, Laura Dos; Eicken, Andreas; Fitzsimons, Donna; Frogoudaki, Alexandra; Gatzoulis, Michael Α.; Heymans, Stéphane; Hörer, Jürgen; Houyel, Lucile; Jondeau, Guillaume; Katus, Hugo A.; Landmesser, Ulf; Lewis, Basil S.; Lyon, Alexander R.; Mueller, Christian; Mylotte, Darren; Petersen, Steffen E.; Petronio, Anna Sonia; Roffi, Marco; Rosenhek, Raphaël; Shlyakhto, Evgeny; Simpson, Iain; Sousa‐Uva, Miguel; Torp‐Pedersen, Christian; Touyz, Rhian M.; Bruaene, Alexander Van De; Iung, Bernard

doi:10.1093/eurheartj/ehaa554

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“…Einleitung und Namensgebung 10 Jahre nach Veröffentlichung der "Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease" [1] der European Society of Cardiology (ESC) wurde 2020 eine revidierte Fassung publiziert [2]. Die überarbeitete Leitlinie gliedert sich in allgemeine und herzfehlerspezifische Abschnitte.…”

Section: Esc-leitlinie 2020 Zur Behandlung Von Erwachsenen Mit Angebounclassified

ESC-Leitlinie 2020 zur Behandlung von Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (ACHD)

Ruperti-Repilado

Thomet

Schwerzmann

2020

Herz

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ZusammenfassungIm August 2020 veröffentlichte die European Society of Cardiology (ESC) neue Leitlinien zur Behandlung von Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler („adult congenital heart disease“, ACHD). Die bisherigen Empfehlungen des Jahres 2010 wurden den Entwicklungen der letzten 10 Jahre in Diagnostik und Therapie angepasst. Nach wie vor entsprechen die Empfehlungen aber nahezu ausschließlich einem Evidenzgrad C (Expertenmeinung oder Erkenntnisse aus kleinen respektive retrospektiven Studien oder Registerstudien). Wir sprechen von einer heterogenen Patientenpopulation mit einer Vielzahl von unterschiedlichen Herzfehlern und Korrektureingriffen, die sich dank sinkender perioperativer Mortalität und weiterer medizinischer Fortschritte in konstantem Wachstum befindet und älter wird. Die aktuellen Leitlinien sind dementsprechend nicht nur auf die akute Behandlung kardialer Probleme fokussiert, sondern legen das Augenmerk auf eine gesamtheitliche longitudinale Betreuung. Ergänzt werden diese allgemeinen Aspekte durch defektspezifische Empfehlungen, wobei v. a. Fortschritte bei Arrhythmiediagnose und -behandlung, invasiver Kardiologie sowie pulmonalarterieller Hypertonie zu wesentlichen Anpassungen führten. Erstmalig wird in den Leitlinien 2020 auch die Thematik von Koronaranomalien aufgegriffen.

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Section: Esc-leitlinie 2020 Zur Behandlung Von Erwachsenen Mit Angebounclassified

ESC-Leitlinie 2020 zur Behandlung von Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (ACHD)

Ruperti-Repilado

Thomet

Schwerzmann

2020

Herz

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“…In den 2019 aktualisierten ESC-Guidelines zur chronischen koronaren Herzerkrankung (KHK) mit stabiler Angina pectoris wurden der nichtinvasiven bildgebenden Abklärung mittels Computertomographie (CT) Daten über die prognostische Wertigkeit der CMR-Erfassung der Regurgitationsfraktion sind derzeit noch limitiert [52] und auf Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) im Bereich der Pulmonalklappe beschränkt [53]. Für EMAH empfehlen die 2020 ESC-Guidelines die CMR-Anwendung breit gestreut zur Erfassung von Anatomie, der Ventrikelfunktion, der Flussverhältnisse inklusive Shuntquantifizierung sowie die Stress-CMR für angeborene Pathologien der Koronararterien zur Erfassung einer relevanten Ischämie [54].…”

Section: Ischämieunclassified

Kardiale Magnetresonanztomographie

2020

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Zusammenfassung Hintergrund Durch die Entwicklung robuster Techniken und deren umfassender Validierung hat sich die kardiale Magnetresonanztomographie (CMR) in ihrem knapp 25-jährigen klinischen Einsatz ein breites Indikationsspektrum erarbeitet. Die Erfassung kardialer Volumina und systolischer Ventrikelfunktion sowie die Charakterisierung fokaler Myokardnarben sind heute Teil der CMR-Standard-Bildgebung. Zuletzt haben die Einführung beschleunigter Bildakquisitionstechnologien, die neuen Bildgebungsmethoden des myokardialen T1- und T2-Mappings und der 4‑D-Flussmessungen sowie die neue Postprocessing-Technik des myokardialen Feature-Trackings an Relevanz gewonnen. Methode Diese Überblicksarbeit basiert auf einer umfassenden Literaturrecherche in der PubMed-Datenbank zu neuen CMR-Techniken und ihrer klinischen Anwendung. Ergebnisse und Schlussfolgerung Dieser Artikel zeigt eine Übersicht über die neuesten technischen Entwicklungen im Bereich der CMR sowie deren Anwendungsmöglichkeiten anhand der wichtigsten klinischen Fragestellungen.

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“…Daher ist es wichtig, dass alle EMAH-Patienten einen Herzpass besitzen und mitführen (in Papierform oder auch elektronisch gespeichert am Mobiltelefon), in dem die Diagnosen und Voroperationen und die Telefonnummern zur Kontaktaufnahme mit dem betreuenden EMAH-Zentrum angegeben sind. Mit dieser Übersicht wollen wir die Betreuung der EMAH-Patienten mit akuten Notfällen erleichtern, wobei wir aus Platzgründen nur die wichtigsten Notfallsituationen abhandeln können und auf die umfangreichen Richtlinien zur Nachsorge der einzelnen spezifischen EMAH-Krankheitsbilder der Europäischen Kardiologischen Gesellschaft (ESC) und die rezenten Deutschland-Österreich-Schweiz(DACH)-Behandlungsrichtlinien verweisen [1,3]. Eine von Kaemmerer et al publizierte Studie [4] gibt eine gute Übersicht über die Häufigkeit der ver-schiedenen, zu erwartenden Notfälle, die zu einer Krankenhausaufnahme an ein EMAH-Zentrum führten.…”

Section: Erwachsene Mit Angeborenen Herzfehlern Im Notaufnahmedienst unclassified

Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern im Notaufnahmedienst

Mair

Diller

Geiger

et al. 2020

Med Klin Intensivmed Notfmed

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Zusammenfassung Die Patientengruppe der Erwachsenen mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) ist mittlerweile bereits größer als die der Kinder mit angeborenen Herzfehlern. EMAH-Patienten weisen auch nach Reparaturoperationen oft komplexe pathophysiologische und anatomische Verhältnisse auf. Bei Komplikationen kann es sehr rasch zu Notfallsituationen auch bei ansonsten asymptomatischen oder nur wenig symptomatischen Patienten kommen. Gemessen an der Gesamtzahl der Patienten, die von Notärzten und in den Notaufnahmen versorgt werden, sind EMAH-Notfallsituationen nach wie vor sehr selten. Diese Übersicht soll die Notfallbetreuung von EMAH-Patienten erleichtern. Für ca. zwei Drittel aller Notfälle sind Rhythmusstörungen und akute Herzinsuffizienz verantwortlich. Rhythmusstörungen müssen in der Regel zügig terminiert werden, weil sie unbehandelt rasch zur kardialen Dekompensation führen können. Bei Scheitern der medikamentösen Therapie oder hämodynamischer Instabilität müssen EMAH-Patienten mit tachykarden Rhythmusstörungen rasch elektrisch kardiovertiert werden. Symptomatische Bradykardien können eine rasche Schrittmacherversorgung erforderlich machen. Aufgrund der komplexen Anatomie kann das Einschwemmen eines transvenösen Interim-Schrittmachers bei einzelnen Vitien unmöglich sein. Die akute kardiale Dekompensation bei EMAH ist oft durch ein akutes Rechtsherzversagen verursacht. Weitere relativ häufige Aufnahmegründe sind Infektionen, Synkopen, Thromboembolien und Aortendissektion. Der Herzpass der Patienten informiert über das vorliegende Vitium. Die umgehende Kontaktaufnahme mit dem behandelnden EMAH-Zentrum wird dringend empfohlen.

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2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease

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ESC-Leitlinie 2020 zur Behandlung von Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (ACHD)

ESC-Leitlinie 2020 zur Behandlung von Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (ACHD)

Kardiale Magnetresonanztomographie

Erwachsene mit angeborenen Herzfehlern im Notaufnahmedienst

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