2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease

Abstract

The European guideline for the management of pelvic inflammatory disease includes evidence-based advice on the investigation and treatment of pelvic inflammatory disease (PID). It has been updated to acknowledge the role of Mycoplasma genitalium as an important cause of PID with testing now recommended for women presenting with possible PID and for the male partners of women with confirmed M. genitalium infection. Recent evidence suggests that serious adverse events are uncommon when using moxifloxacin and its use is now recommended as a first-line therapy, especially in those women with M. genitalium PID. The potential utility of MRI scanning of the pelvis in excluding differential diagnoses has been highlighted. The use of doxycycline is now suggested as empirical treatment for male partners of women with PID to reduce exposure to macrolide antibiotics, which has been associated with increased resistance in M. genitalium.

Gynäkologische Infektionen

“…Chlamydia trachomatis hingegen trat bei diesen Frauen mit NAAT bestimmt in 103 Fällen (28,4 %) auf, davon aber nur in der Tube und nicht im unteren Genitaltrakt in 47 der 103 positiven Fälle (45,6 %) [24]! In den letzten Jahren ist Mycoplasma genitalium als möglicher Erreger von sexuell übertragbaren urogenitalen Infektionen in den Fokus gerückt und kann demnach auch Urethritis, Zervizitis und Salpingitis verursachen [11,25]. In England sollen 6-50 % der "non-gonococcal" Urethritiden bei Männern auf Mycoplasma genitalium zurückzuführen sein [21].…”

“…Klassisch sind schmerzhafte Adnexe, Fieber über 38,2°C und Erhöhung serologischer Entzündungsmarker. Mithilfe von Kriterien, die ursprünglich auf Weström zurückgehen, kann die Diagnose ausreichend sicher gestellt werden: Wenn neben Unterleibsschmerzen und druckempfindlicher Adnexe sowie klinisch oder im Nativpräparat eine BV und Zervizitis besteht, stimmt die Diagnose nur in gut 60 % der Fälle, wenn zusätzlich Fieber > 38,2°C auftritt, in etwa 80 % und wenn eine Adnexverdickung gesehen wird und im Blut Entzündungsparameter pathologisch sind, in über 90 %, sodass dann eine Laparoskopie nicht erforderlich ist, insbesondere bei leichten Fällen [11,25].…”

“…HIV-positive Frauen haben stärker ausgeprägte klinische Zeichen, sprechen aber gut auf eine antibiotische Therapie an [25].…”

“…Entscheidend ist eine frühzeitige und antibiotische Therapie für die Dauer von 10-14 Tagen [11,25] Ein liegendes intrauterines Device (IUD) muss zumindest bei einer leichten Salpingitis nicht unbedingt entfernt werden, wohl aber bei schwerer oder nicht sofort auf Antibiotika ansprechender Salpingitis [11,25].…”

Age Species of Women With Chronic Salpingoforitis

“…[3]. В мире постоянно обновляются клинические протоколы по менеджменту пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза [4].…”