20 The impact of chronic oral anticoagulant therapy on robotic radical prostatectomy outcomes

Abstract

Kronik oral antikoagülan kullanımının robotik radikal prostatektomi sonuçlarına etkisiThe impact of chronic oral anticoagulant therapy on robotic radical prostatectomy outcomes Özet Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar nedeniyle kronik oral antikoagulan (KOA) kullanımının robotik radikal prostatektomi sonuçlarına etkisini araştırmak.Materials and Methods: Kliniğimizde 2008-2012 yılları arasında prostat kanseri tanısıyla robotik radikal prostatektomi uygulanan 200 hasta çalışmaya alındı. Birinci grupta kronik oral antikoagulan kullanan hastalara operasyondan bir hafta önce oral antikoagulan tedavi kesilerek düşük molekül ağırlıklı heparin (DMAH) başlandı ve ameliyat sonrası bir hafta devam edildi. İkinci grup, KOA kullanım öyküsü bulunmayan hastalar olup, ameliyat öncesi bir gün ve mobilizasyona kadar geçen süre boyunca düşük molekül ağırlıklı heparin subkutan profilaktik olarak verildi. Her iki grup operasyon süresi, ortalama kan kaybı, transfüzyon ihtiyacı, dren çekilme süresi, komplikasyon oranları ve hastanede kalış süreleri açısından karşılaştırıldı.Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların 24'ü oral antikoagulan kullanıyor idi. Kronik oral antikoagulan kullanan hastaların ortalama operasyon süresi 212,4 dakika iken kullanmayan grupta 212,7 dakika olarak saptandı (p=0,86). Tahmini kan kaybı grup 1 için 205 ml, grup 2 için 223 ml idi (p=0,66). Dren çekilmesi sırasıyla grup 1 ve grup 2 için 2,6 gün ve 2,2 gündü (p=0,08). Hastanede kalış süresi grup 1 için 3,8 gün grup 2 için 3,2 gün olarak hesaplandı (p=0,09). Her iki grubun total komplikasyon oranları %16 olarak gerçekleşti. Bununla birlikte minör ve majör komplikasyon oranları arasında da istatistiksel fark izlenmedi.Sonuç: Robotik radikal prostatektomi kronik oral antikoagulan kullanan cerrahi açıdan riskli hastalarda güvenle uygulanabilir.