11 Pelvic and para-aortic lymphadenectomy in cervical cancer

Winter, R.; Petru, Edgar; Haas, Josef

doi:10.1016/s0950-3552(98)80013-8

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“…CC first spreads to the pelvic area along the external and internal iliac vascular system, as well as to the presacral space (14). The incidence of pelvic LNM in the early stages of CC ranges from 10.9-44.7% (15,16). In the current study, a third of patients with CC <IB2 had histologically verified LNM, whereas 66% of patients with higher-stage CC had LNM.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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[18F]FDG-PET/CT and MRI for initial pelvic lymph node staging in patients with cervical carcinoma: The potential usefulness of [18F]FDG-PET/MRI

et al. 2018

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Abstract. The current study aimed to determine the optimum diagnostic imaging technique out of magnetic resonance imaging (MRI), 18 F-f ludeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography ([ 18 F] FDG-PET/CT, otherwise known as PET/CT) and [18 F] FDG-PET/MRI (otherwise known as PET/MRI) for the pelvic lymph node staging (N-staging) of untreated cervical carcinoma (CC). A total of 27 patients were included in the present study. All patients had undergone pre-treatment with PET/CT and MRI ≤45 days prior to undergoing a lymphadenectomy. The results from PET (separated from PET/CT), MRI and the statistically combined results of (virtual) PET/MRI were compared to those from histological analyses (the gold standard). A per-patient-based analysis of the detection of pelvic lymph node metastases indicated that PET/MRI had a sensitivity of 64%. The specificity of PET/CT and MRI were 69 and 62%, respectively. The positive predictive value (PPV) was 69 and 64% for PET/CT and MRI, respectively. The negative predictive value (NPV) was 64 and 62% for PET/CT and MRI, respectively. The sensitivity of the PET-guided PET/MRI and the MRI-guided PET/MRI was 64% for both. The specificity of the PET-guided PET/MRI and the MRI-guided PET/MRI was 77 and 62%, respectively. The PPV was 75% for PET-guided PET/MRI and 64% for MRI-guided PET/MRI, and the NPV was 67 and 62%, respectively. PET/CT and the virtual PET/MRI exhibited the same low sensitivity (64%). PET/MRI exhibited slightly better results than PET/CT regarding specificity (77 vs. 69%, respectively), PPV (75 vs. 69%, respectively) and NPV (67 vs. 64%, respectively). The results of the present study suggested that PET/CT and MRI are not optimal diagnostic modalities, and that PET/MRI does not necessarily lead to better results than PET/CT, in the pelvic N-staging of CC.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Information regarding pelvic lymph node status may not be important, since such patients usually receive pelvic external beam radiation therapy, which improves survival rates (15,16). The region within the pelvic area where LNM is most commonly detected obturatural [57.5-76.4% (15,16)].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

[18F]FDG-PET/CT and MRI for initial pelvic lymph node staging in patients with cervical carcinoma: The potential usefulness of [18F]FDG-PET/MRI

et al. 2018

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“…Mit zunehmender Tumorgrösse steigt das Risiko für eine pelvine und paraaortale Metastasierung an [13,14]. Unter Berücksichtigung dieser Erkenntnisse erfolgt heute routinemässig eine prä-operative Messung des Tumorvolumens mittels Magnetresonanztomographie [15].…”

Section: Oooooooooooooooooooooounclassified

Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft der Onkologie

Winter

1998

Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch

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Das Thema Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft der Onkologie wird aus der Sicht der Grazer Klinik, anhand der Forschungsergebnisse über das Zervixkarzinom, behandelt. Im Jahre 1908 veröffentlichte Walter Schauenstein eine Arbeit über histologische Untersuchungen über atypisches Plattenepithel an der Portio. Es handelte sich dabei um eine der Erstbeschreibungen des Oberflächenkarzinoms der Zervix. Nach dem 2. Weltkrieg entwickelte Ernst Navratil das Konzept der Krebsfrühdiagnose durch die Anwendung der Kolposkopie und der Zytologie. Basierend auf Erich Burghardts Kenntnissen über die Morphogenese des Zervixkarzinoms erfolgt in den 70er Jahren die Rücknahme der Radikalität bei der Behandlung frühinvasiver Formen des Zervixkarzinoms. Die Konisation und Hysterektomie haben die radikalen operativen Eingriffe beim Mikrokarzinom fast vollständig ersetzt. Heute wird das Zervixkarzinom individuell, je nach Tumorgrösse, die präoperativ mittels Magnetresonanztomographie festgestellt wird, behandelt. In jedem Fall entscheidet der Lymphknotenstatus, der intraoperativ erhoben wird, das Ausmass der Radikalität. Die Zukunft der Onkologie liegt in der Molekulargenetik. Bis heute sind jedoch für das Zervixkarzinom keine erblichen Faktoren bekannt, so dass operative Therapiekonzepte nach wie vor die Basis für die Behandlung dieser Erkrankung darstellen.

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“…Wir unterteilen die einzelnen Lymphknotengruppen wie folgt: präcaval, paracaval, interaortocaval, präaortal und paraaortal, wobei diese Gruppen wiederum in infrarenal und inframesenterisch untergliedert werden. Bei den pelvinen Lymphknoten unterscheiden wird die präsakralen, die Iliaca-communis-, Iliaca-externa-, Iliaca-interna-und die Lymphknotengruppe der Fossa obturatoria [66].…”

Section: Nomenklatur Der Lymphknotenunclassified

Laparoskopische paraaortale und pelvine Lymphonodektomie

et al. 1997

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ZusammenfassungLaparoskopische Verfahren zur Entfernung pelviner und paraaortaler Lymphknoten gewinnen in der gynäkologischen Onkologie zunehmend an Bedeutung. In der Hand von Spezialisten gehören diese endoskopischen Verfahren bereits zum operativen Standardrepertoire beim Staging und der Behandlung von malignen Tumoren der Cervix uteri, des Endometriums, des Ovars und der Vulva. Die bisher veröffentlichten Daten unterstreichen folgende potentiellen Vorteile der laparoskopischen Lymphonodektomie: Die Kombination von Vergrößerungseffekt durch Videolaparoskopie und elektrochirurgischer Technik erlaubt subtiles anatomisches Operieren mit geringem Blutverlust und hoher Radikalität; eine verlängerte Operationsdauer wird durch einen kürzeren stationären Aufenthalt kompensiert und die intra-und postoperative Komplikationsrate nimmt mit zunehmender Erfahrung signifikant ab. Bisher fehlen prospektiv randomisierte Studien, die einen validen Vergleich zwischen laparoskopischer und konventioneller Lymphonodektomie erlauben. In künftigen Untersuchungen muß vor allem gezeigt werden, daß die Heilungsrate nach endoskopischen Verfahren, der durch konventionelle Techniken erreichten gleichwertig oder überlegen ist. Die Mehrzahl der Eingriffe zur Behandlung von benignen gynäkologi-schen Erkrankungen wird heute endoskopisch durchgeführt [58]. Gynäkolo-gische Chirurgen haben daher die Mög-lichkeit, häufig endoskopisch zu operieren und es war nur logisch, daß auch maligne gynäkologische Erkrankungen zunehmend endoskopisch evaluiert und behandelt werden. Der entscheidende Unterschied zwischen der Behandlung benigner und maligner Erkrankungen besteht allerdings darin, daß Heilungs-und Erfolgsrate bei onkologischen Operationen immer durch die Qualität der Erstoperation bestimmt wird, während bei Operationen für benigne Erkrankungen eine Korrektur durch Folgeeingriffe möglich ist. Für die Beurteilung endoskopischer Operationsmethoden in der gynäkologischen Onkologie müssen daher härtere Maß-stäbe angelegt werden, als dies für endoskopische Behandlungsverfahren bei benignen Erkrankungen erfolgen kann. Bevor neue endoskopische Operationsmethoden in die Standardbehandlung onkologischer Erkrankungen aufgenommen werden, muß prospektiv gezeigt werden: • daß die Heilungsrate gleichwertig oder besser als mit konventionellen Operationsmethoden ist, • daß die endoskopischen Techniken sicher und mit einer geringen postoperativen Morbidität belastet sind, und • daß diese neuen Techniken gut lehrbar und leicht zu erlernen sind • daß die Kosten-Nutzen-Analyse endoskopischer Methoden positiv ausfällt. Die folgende Übersichtsarbeit zeigt, daß diese wichtigen Voraussetzungen im Moment noch nicht erfüllt werden. Allerdings scheinen die operativen Techniken so weit standardisiert, daß ein fairer und prospektiver Vergleich zwischen endoskopischen und konventionellen Verfahren durchgeführt werden kann. Dem wird u. a. dadurch Rechnung getragen, daß durch die "Gynecologic Oncology Group" fünf verschiedene Studien zur Evaluierung endoskopischer Verfahren aktivi...

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11 Pelvic and para-aortic lymphadenectomy in cervical cancer

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[18F]FDG-PET/CT and MRI for initial pelvic lymph node staging in patients with cervical carcinoma: The potential usefulness of [18F]FDG-PET/MRI

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Laparoskopische paraaortale und pelvine Lymphonodektomie

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