Prevalence of dementia subtypes in a developing country: a clinicopathological study

Abstract

OBJECTIVES:To assess the distribution of dementia subtypes in Brazil using a population-based clinicopathological study.METHOD:Brains from deceased individuals aged ≥50 years old were collected after the next of kin signed an informed consent form and provided information through standardized questionnaires. Post-mortem clinical diagnoses were established in consensus meetings, and only cases with moderate or severe dementia or without cognitive impairment were included in the analysis. Immunohistochemical neuropathological examinations were performed following the universally accepted guidelines. A diagnosis of Alzheimer's disease was made when there were at least both a moderate density of neuritic plaques (Consortium to Establish a Register for Alzheimer's disease B or C) and Braak stage III for neurofibrillary tangle distribution. For the diagnosis of vascular dementia, at least three zones or strategic areas had to be affected by infarcts, lacunae, or microinfarcts.RESULTS:From 1,291 subjects, 113 cases were classified as having moderate or severe dementia, and 972 cases were free of cognitive impairment. The neuropathological diagnoses of the dementia sub-group were Alzheimer's disease (35.4%), vascular dementia (21.2%), Alzheimer's disease plus vascular dementia (13.3%), and other causes of dementia (30.1%). Small-vessel disease, which alone was not considered sufficient for a vascular dementia diagnosis, was present in 38.9% of all of the dementia cases and in 16.8% of the group without cognitive impairment (odds ratio = 2.91; 95% confidence interval, 1.53-5.51), adjusted for age, sex, and education.CONCLUSIONS:The relatively high frequencies of vascular dementia and small-vessel disease in the dementia sub-group constitute relevant findings for public health initiatives because control of vascular risk factors could decrease the prevalence of dementia in developing countries.

Associação entre diabetes mellitus e demência: estudo neuropatológico

“…A DV, demência causada pela doença cerebrovascular (DCV), é a segunda causa correspondendo a cerca de 20% a 30% dos casos, e a primeira entre as demências de origem secundária. Sua prevalência também aumenta com o envelhecimento (Gorelick et al, 2011;Grinberg et al, 2013;Albanese, 2014). Outras causas de demência podem ser encontradas, em menor proporção, especialmente na população idosa, tais como Demência por Corpos de Lewy (DCL), Degeneração Lobar Frontotemporal (DLFT) e demência da doença de Parkinson (DDP) Albanese, 2014).…”

“…É importante salientar que não há um critério bem estabelecido no exame anatomopatológico (AP) para o diagnóstico de DV (Jellinger, 2008;Gorelick et al, 2011;Grinberg et al, 2013). O exame de AP para DCV deve incluir a descrição da presença, localização e número de grandes infartos (> 1 cm na máxima dimensão), infartos lacunares (0,5 a 1 cm de diâmetro) e hemorragias que usualmente são vistos na macroscopia, assim como a notificação de microinfartos (<0,5 cm de diâmetro), micro-hemorragias, doença microvascular [arteriolosclerose hialina (ATH), aterosclerose, angiopatia amiloide] vistos na microscopia, e leucoencefalopatia (Hachinski et al, 2006;Thal, 2010).…”

“…Para o presente estudo, o diagnóstico de DV foi feito na presença de um grande infarto crônico (>1 cm) ou de pelo menos três infartos lacunares em área estratégica (tálamo, córtex frontocingular, prosencéfalo basal, área temporal medial, gânglios da base e giro angular) Attems, 2006;Grinberg et al, 2013).…”

“…O diagnóstico neuropatológico de DA foi o mais frequente neste estudo, correspondendo a 26,7% dos casos de demência, porém abaixo de alguns resultados descritos em estudos de autópsias que variaram de 32,7% a 46,8% da amostra (Seno et al, 1999;Bacchetta et al, 2007;White, 2009;Brayne et al, 2009;Grinberg et al, 2009;Attems, 2010;Grinberg et al, 2013). Entretanto, nosso estudo encontrou demência por DA com frequência acima das relatadas em outros estudos de autópsias que variaram de 4,5% a 22% (Akatsu et al, 2002;Riekse et al, 2004;Schneider et al, 2007;Jellinger, 2008;Schneider et al, 2009;Jellinger, 2009).…”

“…Neste estudo a DV correspondeu à quarta causa de demência. A frequência de DV em estudos de autópsia variou consideravelmente de 2% a 86% (Seno et al, 1999;Akatsu et al, 2002;Bachetta e cols., 2007;Schneider et al, 2007;Jellinger, 2008;Jellinger et al, 2009;White, 2009;Grinberg et al, 2009;Brayne et al, 2009;Schneider et al, 2009;Attems, 2010;Grinberg et al, 2013).…”