Left Atrial Volume Determinants in Patients with Non-Ischemic Dilated Cardiomyopathy

Abstract

BackgroundLeft atrial volume (LAV) is a predictor of prognosis in patients with heart failure.ObjectiveWe aimed to evaluate the determinants of LAV in patients with dilated cardiomyopathy (DCM).MethodsNinety patients with DCM and left ventricular (LV) ejection fraction ≤ 0.50 were included. LAV was measured with real-time three-dimensional echocardiography (eco3D). The variables evaluated were heart rate, systolic blood pressure, LV end-diastolic volume and end-systolic volume and ejection fraction (eco3D), mitral inflow E wave, tissue Doppler e´ wave, E/e´ ratio, intraventricular dyssynchrony, 3D dyssynchrony index and mitral regurgitation vena contracta. Pearson´s coefficient was used to identify the correlation of the LAV with the assessed variables. A multiple linear regression model was developed that included LAV as the dependent variable and the variables correlated with it as the predictive variables.ResultsMean age was 52 ± 11 years-old, LV ejection fraction: 31.5 ± 8.0% (16-50%) and LAV: 39.2±15.7 ml/m2. The variables that correlated with the LAV were LV end-diastolic volume (r = 0.38; p < 0.01), LV end-systolic volume (r = 0.43; p < 0.001), LV ejection fraction (r = -0.36; p < 0.01), E wave (r = 0.50; p < 0.01), E/e´ ratio (r = 0.51; p < 0.01) and mitral regurgitation (r = 0.53; p < 0.01). A multivariate analysis identified the E/e´ ratio (p = 0.02) and mitral regurgitation (p = 0.02) as the only independent variables associated with LAV increase.ConclusionThe LAV is independently determined by LV filling pressures (E/e´ ratio) and mitral regurgitation in DCM.

The differences in left atrial function between ischemic and idiopathic dilated cardiomyopathy patients: A two-dimensional speckle tracking imaging study

“…The left atrium (LA) plays an important role in the development of many heart diseases, and its size and function are closely correlated with various cardiovascular events . The mitral valve ring moves downward during left ventricular (LV) systole, and the LA is directly affected by LV pressure during the entire diastole.…”

“…T he left atrium (LA) plays an important role in the development of many heart diseases, and its size and function are closely correlated with various cardiovascular events. [1][2][3][4][5] The mitral valve ring moves downward during left ventricular (LV) systole, and the LA is directly affected by LV pressure during the entire diastole. LV systolic and diastolic functions are both impaired in patients with ischemic dilated cardiomyopathy (ICM) and idiopathic dilated cardiomyopathy (DCM).…”

Perfil epidemiológico, aptidão cardiopulmonar e qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com insuficiência cardíaca

“…O desempenho do AE promove o enchimento e a função do VE, atuando como uma bomba contrátil acessória, sendo responsável por 15 a 30 % de todo suprimento sanguíneo ventricular esquerdo e servindo ainda de reservatório de sangue oxigenado que flui dos pulmões (BOUZAS-MOSQUERA et al, 2011;LANG et al, 2015;MANCUSO et al, 2015).…”

“…A dilatação do AE está relacionada ao funcionamento inadequado da valva mitral, às disfunções diastólicas e sistólicas do VE, à presença de miocardiopatias como, por exemplo, a chagásica. Os valores do diâmetro do AE superiores aos parâmetros de normalidade (34,0 ± 4,0 mm) são reforçados como preditores de DCV, de alterações valvares, fibrilação atrial e associado a outros fatores de risco (idade, disfunção ventricular) infere-se um pior prognóstico para a IC (MANCUSO et al, 2015). Em relação aos diâmetros máximos tidos como padrão de normalidade para o VE (sistólico 32,4±3,7 para homens e 28,2±3,3 para mulheres; diastólico 50,2±4,1 em homens e 45,0±3,6 em mulheres), no estudo foram encontrados valores superiores mostrando estágios mais avançados de IC.…”

“…A redução das funções do sistema nervoso e aspectos emocionais ligados à perda gradativa da autonomia podem justificar, em parte, a correlação negativa encontrada entre a idade e o VSAQ corrigido, pois quanto mais avançada é a idade pior é a capacidade aeróbica, com consequente maior dependência funcional (FLEG et al, 2005;JACKSON et al, 2009 ). Para reduzir este comprometimento encontrado, a inclusão dos indivíduos em ambientes propícios à prática de atividades físicas que auxiliem na manutenção de aspectos funcionais ligados à capacidade aeróbica devem ser priorizados uma vez que podem contribuir no sentido de reduzir a dependência funcional, dar maior sustentação aos esforços físicos e garantir manutenção da independência (SUI et al, 2007;JACKSON et al, 2009 (BOUZAS-MOSQUERA et al, 2011;LANG et al, 2015;MANCUSO et al, 2015;PONIKOWSKI et al, 2016 A classificação funcional da NYHA apresentou correlação positiva e significativa com as dimensões físicas, inespecífica e total do questionário de QVRS. Sabe-se que classes da NYHA mais avançadas correspondam a um comprometimento maior das AVDs devido à presença de sintomas da doença.…”