Intraoperative PTH cutoff definition to predict successful parathyroidectomy in secondary and tertiary hyperparathyroidism

Abstract

IOPTH-20' decrease of 80% or more compared to IOPTH-0' predicts cure in all renal patients throughout follow-up. A decay of less than 70% points to missed or hyperfunctioning supernumerary gland and is predictive of surgical failure in 66.6%. A marginal IOPTH drop of 70-79% leaves the decision whether or not surgery should be continued up to the experienced surgeon.

Tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo asociado a insuficiencia renal crónica: Experience in 71 patients

“…En nuestros pacientes, una caída de PTHop ≥ 75% del valor basal, predijo curación en 98% y en 100% de los casos de HPT 2° e HPT 3° respectivamente. Sin embargo, con la evidencia actualmente disponible, no existe consenso sobre el nivel de descenso de PTHop asociado a éxito de la cirugía ni a predicción de curación posterior en pacientes con HPT renal [8][9][10][11] .…”

“…En el caso del HPT 3°, la cirugía es el tratamiento de elección 4 . La medición de PTH intraoperatoria (PTHop), método ampliamente validado en la cirugía de pacientes con HPT primario, está menos estudiada en este tipo de pacientes [8][9][10][11] . Nuestro objetivo primario fue evaluar la presentación clínica y resultados del tratamiento quirúrgico de los pacientes con HPT 2° y terciario operados en nuestra institución.…”

Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário: revisão sistematizada da literatura

“…A técnica mais utilizada foi a PTx total com autoenxerto heterotópico de tecido paratireóideo (1)(2)(3)5,6,9,14,18,42,43,48), preferida em 47,06% das publicações (Tabela 4) e aplicada em 44,98% dos pacientes (Tabela 2).…”

“…A dosagem do ioPTH apareceu como método útil de controle para diminuir o risco de recidiva por essa causa (5,6,9,13,19,23,48). Um estudo mostrou acurá-cia de aproximadamente 95% de predição de cura com esse método (27).…”

“…Há diversas causas de hipersecreção hormonal, caracterizando parte da doença denominada hiperparatireoidismo (HPT) (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9). O HPT secundário é consequência de alterações metabólicas que geram estímulos extraglandulares compensatórios na homeostase mineral, principalmente do cálcio (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(10)(11)(12).…”