Impact of type of procedure and surgeon on EuroSCORE operative risk validation

Abstract

ObjectiveEuroSCORE has been used in cardiac surgery operative risk assessment, despite important variables were not included. The objective of this study was to validate EuroSCORE on mortality prediction in a Brazilian cardiovascular surgery center, defining the influence of type of procedure and surgical team.MethodsBetween January 2006 and June 2011, 2320 consecutive adult patients were studied. According to additive EuroSCORE, patients were divided into low risk (score<2), medium risk (3 - 5), high risk (6 - 11) and very high risk (>12). The relation between observed mortality (O) and expected mortality (E) according to logistic EuroSCORE was calculated for each of the groups, types of procedures and surgeons with > 150 operations, and analyzed by logistic regression.ResultsEuroSCORE correlated to the observed mortality (O/E=0.94; P<0.0001; area under the curve 0.78). However, it overestimated the mortality in very high risk patients (O/E=0.74; P=0.001). EuroSCORE tended to overestimate isolated myocardial revascularization mortality (O/E=0.81; P=0.0001) and valve surgery mortality (O/E=0.89; P=0.007) and it tended to underestimate combined procedures mortality (O/E=1.09; P<0.0001). EuroSCORE overestimated surgeon A mortality (O/E=0.46; P<0.0001) and underestimated surgeon B mortality (O/E=1.3; P<0.0001), in every risk category.ConclusionIn the present population, EuroSCORE overestimates mortality in very high risk patients, being influenced by type of procedure and surgical team. The most appropriate surgical team may minimize risks imposed by preoperative profiles.

Valoración del Euroscore y SAPS III como predictor de mortalidad hospitalaria en el postoperatorio de cirugía cardiaca

“…Se han obtenido resultados muy similares en otros estudios realizados en España, obteniendo sobrestimación del Euroscore I e infraestimación del Euroscore II, aunque en este caso los resultados observados eran mas parecidos a los obtenidos por el Euroscore II ( mortalidad real 6,5%, mortalidad predicha por Euroscore I 9,8 %, mortalidad predicha por el Euroscore II 5,7%) 242,258,259 . Hemos encontrados resultados muy similares en múltiples publicaciones de todo el mundo 244,247,252,255,274,281 . Por ejemplo, al observar los resultados obtenidos en Italia vemos una mortalidad observada del 3,75, siendo la predicción del Euroscore I 7,33 y la del Euroscore II 3,1 261 .…”

“…Es decir, todos los modelos sobreestiman la mortalidad de los pacientes coronarios, siendo el Euroscore II el que mas se acerca a la realidad y el SAPS III el que más sobreestima la mortalidad. Estos datos son similares a los encontrados en otros artículos, por ejemplo al publicado en Finlandia, donde en pacientes coronarios se observó una mortalidad del 3,7%, siendo la predicción para el Euroscore I y II de 6,6 y 4,5% respectivamente 231,265,281 . Sin embargo también encontramos muchos artículos donde le Euroscore II infraestima la mortalidad, igual que ocurría en la población general 253,267,277 .…”

“…Estos datos concuerdan con los encontrados en la mayoría de los artículos 233,253,262,268,271,281,282 . Algunos de los autores sostienen que la sobreestimación del Euroscore I en esta población es mas marcada en los pacientes sometidos a SVAo 257 .…”

“…También hay estudios en los que se obtiene una sobreestimación del Euroscore II, por ejemplo en Reino Unido, donde la mortalidad observada fue de 4,4 % y la mortalidad predicha por el Euroscore II fue de 4,8% 251 . Volvemos a encontrar datos de infraestimación de la mortalidad por parte del Euroscore I en Brasil 277,281 .…”

Cirurgia cardíaca e o risco de mortalidade a partir do EUROSCORE II

“…A utilização de escores de risco na prática cirúrgica não visa apenas prever a mortalidade, mas permite a avaliação e comparação de resultados. Esses escores estão Research, Society and Development, v. 9, n. 4, e66942869, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i4.2869 13 associados ao tipo de cirurgia realizada e aos fatores de risco apresentados pelos pacientes (Atik et al, 2014;carvalho, 2018…”