Impact of fast track on adult cardiac surgery: clinical and hospital
            outcomes

Lima, Cláudia Sampaio de Andrade; Ritchrmoc, Maria Karoline; Leite, Wagner Souza; Silva, Diogo André Rodrigues Galdino; Lima, Wildberg Alencar; Campos, Shirley Lima; Andrade, Armèle Dornelas de

doi:10.5935/0103-507x.20190059

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“…A cirurgia cardíaca, sobretudo com uso da CEC, compromete o sistema pulmonar podendo causar atelectasia, infecções pulmonares e diminuição da força muscular respiratória, isso consequentemente reduz a complacência pulmonar estática, a capacidade ventilatória e compromete a adequada troca gasosa. 8 …”

Section: Introductionunclassified

“…Cardiac surgery, especially with the use of CPB, compromises the pulmonary system and can cause atelectasis, lung infections, and decreased respiratory muscle strength, which consequently reduces static lung compliance and ventilatory capacity and compromises adequate gas exchange. 8 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…7 A cirurgia cardíaca, sobretudo com uso da CEC, compromete o sistema pulmonar podendo causar atelectasia, infecções pulmonares e diminuição da força muscular respiratória, isso consequentemente reduz a complacência pulmonar estática, a capacidade ventilatória e compromete a adequada troca gasosa. 8 Na literatura encontramos estudos pouco consistentes que norteiem a avaliação da mecânica pulmonar no pósoperatório de cirurgia cardíaca e apontem sua repercussão no resultado da extubação. 9 O objetivo deste estudo é avaliar o comportamento da mecânica pulmonar no pós-operatório de cirurgia cardíaca por meio da complacência pulmonar estática e relacionar sua possível redução aos casos de falha na extubação dos pacientes submetidos ao método fast-track.…”

Section: Introductionunclassified

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Relação entre a Complacência Pulmonar Estática e a Falha de Extubação em Pacientes Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca

Ramos,

Figueiredo,

Martins

et al. 2024

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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Resumo Fundamento Pouco explorada na decisão de extubação no pós-operatório de cirurgia cardíaca, a complacência pulmonar estática seriamente afetada no procedimento cirúrgico pode levar à insuficiência respiratória e à falha na extubação. Objetivo Avaliar a complacência pulmonar estática no pós-operatório de cirurgia cardíaca e relacionar sua possível redução aos casos de falha na extubação dos pacientes submetidos ao método fast-track de extubação. Métodos Foram incluídos pacientes que realizaram cirurgia cardíaca com uso de circulação extracorpórea (CEC) em um hospital universitário estadual admitidos na UTI sob sedação e bloqueio residual. Tiveram sua complacência pulmonar estática avaliada no ventilador mecânico por meio do software que utiliza o least squares fitting (LSF) para a medição. No período de 48 horas após a extubação os pacientes foram observados respeito à necessidade de reintubação por insuficiência respiratória. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%, ou seja, p<0,05. Resultados Obtiveram sucesso na extubação 77 pacientes (75,49%) e falharam 25 (24,51%). Os pacientes que falharam na extubação tiveram a complacência pulmonar estática mais baixa quando comparados aos que tiveram sucesso (p<0,001). Identificamos o ponto de corte para complacência por meio da análise da curva Receiver Operating Characteristic Curve (ROC) sendo o ponto de corte o valor da complacência <41ml/cmH2O associado com maior probabilidade de falha na extubação (p<0,001). Na análise de regressão múltipla, verificou-se a influência da complacência pulmonar (dividida pelo ponto de corte da curva ROC) com risco de falha 9,1 vezes maior para pacientes com complacência <41ml/cmH2O (p< 0,003). Conclusões A complacência pulmonar estática <41ml/cmH2O é um fator que compromete o sucesso da extubação no pós-operatório de cirurgia cardíaca.

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Section: Introductionunclassified

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionunclassified

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Relação entre a Complacência Pulmonar Estática e a Falha de Extubação em Pacientes Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca

Ramos,

Figueiredo,

Martins

et al. 2024

Arquivos Brasileiros De Cardiologia

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“…Estudos mostram que o "fast track" na cirurgia cardíaca está associado a uma melhor recuperação do paciente, menor tempo de internação na UTI, menor tempo de internação hospitalar e redução de custos gastos em saúde (Lima et al, 2019) A principal modalidade ventilatória utilizada no processo de desmame da VMI é a ventilação por pressão de suporte, que é um modo ventilatório em que todos os ciclos respiratórios são iniciados pelo paciente. Este modo é confortável pois, o fluxo é definido pelo paciente, e o ventilador age como coadjuvante do processo ventilatório, geralmente o Teste de Respiração Espontânea (TRE) é feito dentro de 30 minutos, com máximo de 120 minutos, e se usa uma pressão de suporte entre 5 a 8 cmH2O (Leites et al, 2021).…”

Section: Introductionunclassified

Avaliação Da Assistência Ventilatória Durante O Teste De Respiração Espontânea Em Pacientes No Pós-Operatório De Cirúrgica Cardíaca

Almeida,

Netto,

Mendes

et al. 2024

Rev. Contemp.

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As Doenças Cardiovasculares (DCV) são uma das principais causas de morte, com impacto significativo nos sistemas de saúde. Além de ser uma questão de saúde pública, o próprio tratamento em muitas das vezes é invasivo e gera impacto sobre os sistemas do paciente além do cardiovascular, de forma que muitos precisam passar pela cirurgia, onde eles são submetidos a ventilação mecânica, a avaliação dessa assistência durante o teste de respiração espontânea, parte fundamental do desmame, pode auxiliar na redução do tempo de VM, e consequente aumentar a taxa de sobrevida. Objetivo: A pesquisa teve como objetivo avaliar o nível de assistência ventilatória, utilizando medidas de variáveis não invasivas, durante o teste de respiração espontânea em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método: Estudo transversal, prospectivo, observacional que comparou os parâmetros de P0,1, Pmus, DeltaPocc e Drive Pressure Transpulmonar nos momentos de 15 e 30 minutos do TRE de pacientes em PO de cirurgia cardíaca. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino e acima de 60 anos. A revascularização do miocárdio foi a cirurgia predominante. Os valores médios de P0,1 (p= 0,425), ΔPocc (p= 0,317), Pmus (p= 0,376) e DP transpulmonar (p= 0,197), foram semelhantes nos dois momentos estudados. Os valores de P0,1, ΔPocc, Pmus estavam abaixo da normalidade, sugerindo superassistência e DP transpulmonar dentro da normalidade. Apesar disso, todos os pacientes tiveram sucesso na extubação. Conclusão: A pesquisa destaca a importância de avaliar cuidadosamente a assistência ventilatória em pacientes pós-cirúrgicos cardíacos, considerando a possibilidade de superassistência. São necessários estudos adicionais para entender melhor os parâmetros ideais nesse cenário, explorando pressões mais baixas ou até mesmo a ausência delas.

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“…Diversos fatores podem influenciar direta e (ou) indiretamente a lesão pulmonar observada no pós-operatório de indivíduos submetidos a cirurgia cardíaca com CEC. Considera-se a necessidade de desmame e extubação precoce desses pacientes, embora ainda não haja consenso sobre qual a melhor modalidade ventilatória a ser empregada no intra e no pós-operatório nas pessoas que passam por CC 31,[35][36][37] .…”

Section: Introductionunclassified

Perfil cirúrgico e taxa de extubação precoce em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca

Santos Júnior,

Sena

2023

cmbio

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Introdução: as doenças cardiovasculares apresentam grande prevalência em todo mundo. A indicação cirúrgica varia de acordo com as comorbidades associadas, idade e gravidade das manifestações clínicas. O conceito de manejo acelerado em cirurgia cardíaca está associado ao uso de drogas anestésicas, que permitem a rápida interrupção da ventilação mecânica invasiva (VMI) no pós-operatório, em até seis horas após o término do procedimento operatório. Objetivo: Conhecer o perfil dos pacientes submetidos a cirurgia cardíaca (CC) e a taxa de extubação precoce pode viabilizar o planejamento de estratégias para otimização assistencial. Metodologia: Estudo observacional, exploratório e retrospectivo, realizado nas unidades cardiovasculares de um hospital público de referência em cardiologia em Salvador, Bahia, Brasil. Foram utilizados dados dos prontuários relativos à internação dos pacientes submetidos a CC, durante o período de fevereiro de 2021 a fevereiro de 2022. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos, de ambos os sexos, submetidos à intervenção cirúrgica cardíaca e que tiveram sua recuperação pós-operatória na unidade de terapia intensiva (UTI). A variável dependente foi interrupção da VMI em até seis horas da chegada do paciente na UTI. As variáveis independentes foram: idade, sexo, data de internação, admissão na UTI, tipo de cirurgia, tempo de circulação extracorpórea (CEC), tempo de clampeamento, tempo de VMI, tempo de UTI e tempo de internamento hospitalar. Resultados: a amostra foi composta por 886 pacientes, com média de idade de 55,6 ± 14,3 anos. Foram realizados um total de 1097 procedimentos cirúrgicos. A mediana do tempo de CEC foi 70 minutos, tempo de clampeamento 55 minutos e tempo UTI de 3 dias. Conclusão: os procedimentos cirúrgicos mais prevalentes foram troca valvar e revascularização do miocárdio. Cerca de 80% dos pacientes foram extubados em até 6 horas após a admissão na UTI. Foram observadas menores medianas do tempo de CEC e internação em UTI quando comparadas com estudos semelhantes na literatura.

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Impact of fast track on adult cardiac surgery: clinical and hospital outcomes

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Relação entre a Complacência Pulmonar Estática e a Falha de Extubação em Pacientes Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca

Relação entre a Complacência Pulmonar Estática e a Falha de Extubação em Pacientes Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca

Avaliação Da Assistência Ventilatória Durante O Teste De Respiração Espontânea Em Pacientes No Pós-Operatório De Cirúrgica Cardíaca

Perfil cirúrgico e taxa de extubação precoce em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca

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