Sepsis: Mr. Machado’s criteria

Abstract

Sepse: os critérios do Sr. Machado CARTA AO EDITORGosto muito do Sr. João Machado.Já o conheço há 2 ou 3 anos. Antigo homem de vários ofícios, foi aprendendo a sobreviver por currículo feito em todos eles. Creio até que, embora habitualmente desenrascado, coraria um pouco se me contasse alguns destes capítulos. Todas as vezes que tem estado internado é devido a um agravamento de uma insuficiência cardíaca global que eu acredito que se deva a uma cardiopatia hipertensiva, isquêmica e talvez etanólica (pelo menos um pouquinho). Ele não acredita nisto; do alto de seu 1m80 que suporta 83kg de boa disposição diz que não fumou muito, não bebeu demasiado e não descurou tanto a hipertensão arterial. Acha é que tem um coração muito gasto, porque já sofreu com muitas coisas que viu durante 73 anos. Não é impossível que tenha razão.O último internamento foi no dia 5 de julho de 2016. Tinha uns fervores nas bases, edemas com fartura, agravou a creatinina até 1,3mg/dL e com 2L oxigênio por sonda nasal tinha uma saturação de 92%. Menos mal. Hemodinamicamente estava muito composto, já que tinha uma pressão arterial de 123/81mmHg e uma frequência cardíaca de 72, sinusal; um cheirinho de betabloqueante diário faz maravilhas. No dia seguinte, Portugal jogava as meias finais do Campeonato da Europa de Futebol com o País de Gales, e discutimos empenhadamente se deveria jogar o Bruno Alves ou o Ricardo Carvalho, em vez do Pepe, que estava lesionado; também aqui não concordamos.Com a vitória portuguesa antes das 22h (caso único para a equipe lusa durante este Europeu), o Sr. Machado estava eufórico. E com 38,6ºC às 23h30 horas. Toda a gente atribuiu a culpa a Ronaldo e Nani, que marcaram os golos (a Klebsiella tinha ficado em branco). Eu se estivesse de urgência era capaz de acreditar no mesmo. De qualquer maneira, coletaram hemoculturas e uns "parâmetros inflamatórios".No dia 7, o Sr. Machado continuava bem disposto e estava à minha espera para dizer que ele é que tinha razão quando teimou em que deveria ser o Bruno Alves a jogar. Hemodinamicamente continuava com valores semelhantes e estava eupneico. Perguntou-me porque é que tinha havido aquela "mariquice" (eu sei que não é bonito escrevê-lo nos dias que correm, mas foi mesmo isto que ele disse) de coletar sangue para análises logo naquela altura. Eu disse-lhe que meu colega, face à febre, queria excluir uma infecção. Que aliás continuava a ser provável porque tinha "glóbulos brancos" e proteína C-reativa aumentados (13.400GB/ mm 3 e 6,3mg/dL, respectivamente). As hemoculturas persistiam negativas. Ele sabia do que eu estava a falar, já que em internamentos anteriores também tinha tido infecções e tínhamos discutido sobre isto. Ele tem boa memória. Conflitos de interesse:Nenhum.