Use of thoracic electrical impedance tomography as an auxiliary tool for alveolar recruitment maneuvers in acute respiratory distress syndrome: case report and brief literature review

Abstract

Thoracic electrical impedance tomography is a real-time, noninvasive monitoring tool of the regional pulmonary ventilation distribution. Its bedside use in patients with acute respiratory distress syndrome has the potential to aid in alveolar recruitment maneuvers, which are often necessary in cases of refractory hypoxemia. In this case report, we describe the monitoring results and interpretation of thoracic electrical impedance tomography used during alveolar recruitment maneuvers in a patient with acute respiratory distress syndrome, with transient application of high alveolar pressures and optimal positive end-expiratory pressure titration. Furthermore, we provide a brief literature review regarding the use of alveolar recruitment maneuvers and monitoring using thoracic electrical impedance tomography in patients with acute respiratory distress syndrome.

Estudo da permeabilidade vascular pulmonar e das junções interendoteliais na malária experimental

“…A SDRA é caracterizada por edema de origem não cardiogênica (ALESSANDRI; PUGLIESE; RANIERI, 2018), inflamação de início agudo e lesão do endotélio alveolar e do parênquima pulmonar, promovendo assim o aumento da permeabilidade vascular (HOWELL; DAVIS, 2018), infiltrado pulmonar difuso e bilateral, evidente na radiografia de tórax (BALL et al, 2017), falência respiratória aguda, complacência pulmonar reduzida e hipoxemia grave. Todos estes fatores estão descritos nos critérios da definição de Berlin (RANIERI et al, 2012;VIANA, 2015;AMIN;AMANDA, 2017), onde a hipoxemia é classificada em leve quando a relação entre pressão arterial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio (PaO2 /FiO2 de 201 a 300mmHg), moderada (PaO2 /FiO2 de 101 a 200mmHg) ou grave (PaO2 /FiO2 ≤ 100mmHg) (AMATO et al, 2007;MARCHIORI et al, 2013;OCHIAI, 2015;ROSA et al, 2015;FUNDA;CELULAR, 2016;HOWELL;DAVIS, 2018). Os critérios…”