Inflammatory and perfusion markers as risk factors and predictors of critically ill patient readmission

Abstract

Objective To assess the performance of central venous oxygen saturation, lactate, base deficit, and C-reactive protein levels and SOFA and SWIFT scores on the day of discharge from the intensive care unit as predictors of patient readmission to the intensive care unit. Methods This prospective and observational study collected data from 1,360 patients who were admitted consecutively to a clinical-surgical intensive care unit from August 2011 to August 2012. The clinical characteristics and laboratory data of readmitted and non-readmitted patients after discharge from the intensive care unit were compared. Using a multivariate analysis, the risk factors independently associated with readmission were identified. Results The C-reactive protein, central venous oxygen saturation, base deficit, and lactate levels and the SWIFT and SOFA scores did not correlate with the readmission of critically ill patients. Increased age and contact isolation because of multidrug-resistant organisms were identified as risk factors that were independently associated with readmission in this study group. Conclusion Inflammatory and perfusion parameters were not associated with patient readmission. Increased age and contact isolation because of multidrug-resistant organisms were identified as predictors of readmission to the intensive care unit.

Perfusão tecidual pode ser utilizada para predição de mortalidade em unidade de terapia intensiva?

“…Esse resultado difere do apresentado pelo estudo de Haijar et al 6 , onde foram analisados o lactato e o excesso de bases na admissão de 1129 pacientes com sepse severa, choque séptico ou pósoperatório de cirurgia de alto risco em uma unidade de terapia intensiva, e foi demonstrado que essas variáveis poderiam ser usadas como preditores de óbitos de forma independente. Outros estudos, também corroboram o uso do lactato e do excesso de bases como preditores de um pior prognóstico em pacientes internados em um centro de terapia intensiva 11,28,29 . Talvez, pela heterogeneidade da amostra, os marcadores de perfusão tecidual não tenham demonstrado diferença significativa entre os grupos alta e óbito.…”

“…A perfusão tecidual também tem sido utilizada como método de avaliação prognóstica e de efetividade de tratamento em pacientes de alto risco [6][7][8][9][10][11] . A perfusão tecidual pode ser avaliada tanto por sinais clínicos, não invasivos, quanto por critérios laboratoriais e invasivos, que visam a identificação precoce do comprometimento da oxigenação de órgãos e tecidos [6][7][8][9] .…”

“…Métodos laboratoriais e invasivos também podem ser utilizados na avaliação da perfusão tecidual, sendo os principais a saturação venosa central de oxigênio (SvcO 2 ), o nível sérico de lactato, a diferença venosa-arterial de dióxido de carbono (ΔPCO 2 ), o excesso de bases e o índice de perfusão (IP) periférico [6][7][8]11,12 .…”

Status and Risk Factors in Patients Requiring Unplanned Intensive Care Unit Readmission Within 48 Hours: A Retrospective Propensity-Matched Study in China

“…Our findings support a previously reported study that the SOFA scores on discharge were not associated with patient readmissions. 22 However, this finding may be related to the sample size and patient heterogeneity. Hence, further research is required.…”