Tratamento de fratura Blowout com auxílio de vídeo-cirurgia

Principais manifestações clínicas oftalmológicas prevalentes em pacientes acometidos por fraturas orbitárias: revisão integrativa de literatura

“…Os oito estudos tiveram como objetivo analisar traumas orbitais com alterações funcionais significativas oculares e visuais pelo prejuízo aos tecidos ósseo, nervoso, vascular e até parenquimatoso cerebral na região do assoalho e das paredes de cavidades orbital (n=8) (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) . A população estudada foi predominantemente pacientes acometidos por fraturas orbitárias (n=8), (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) em consequência de acidente automobilístico (n=3), (4,6,7) agressão interpessoal (n=2), (6,7) quedas (n=2), (4,7) trauma penetrante por arma branca (n=3), (3,4,6) lesões desportivas (n=3) (2,5,8) e acidentes de trabalho (n=1). (4) Dentre os tipos de fraturas, foram observadas fraturas de parede orbital, teto, parede medial e lateral, e assoalho, caracterizadas por lesão do tipo blow-out.…”

“…(n=8). (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) Em relação aos níveis de evidência, existiram artigos enquadrados em revisão sistemática de estudo de caso-controle nível 3B (n=5), revisão sistemática de estudo de caso-controle nível 3A (n=1) e relatos de caso nível C4 (n=2). Quando se avaliaram os pacientes, entendeu-se que as manifestações clínicas oftalmológicas variaram nos diferentes estudos, apesar de algumas específicas terem se repetido.…”

“…Em pacientes cooperativos com fraturas agudas da parede orbital, a presença de 2 ou mais sinais ou sintomas é preditiva de trauma ocular grave e requer a necessidade de consulta oftalmológica urgente Silva Neto et al (8) Relatar um caso clínico de um paciente diagnosticado com uma extensa fratura traumática, midríase traumática, descolamento de retina, abrasão de córnea, avulsão do nervo óptico, ruptura de íris, edema de nervo óptico, atrofia do epitélio pigmentar da retina, buraco macular, síndrome do ápice orbital, lesão foveal, retinopatia de Purtscher, oclusão de artéria ciliorretiniana, hemorragia retrobulbar, ruptura de globo ocular, diplopia, enoftalmia, hemorragia vítrea, ruptura de coroide, commotio retinae, abrasão de córnea, descolamento da retina, laceração de córnea, rotura de retina, recessão angular e laceração cantal. (2)(3)(4) Por fim, verificaram-se ruptura de globo ocular, equimose infraorbital, hiposfagma, oftalmoplegia, proptose ocular, ptose palpebral, quemose, cegueira e ruptura do globo ocular.…”

“…(2)(3)(4) Por fim, verificaram-se ruptura de globo ocular, equimose infraorbital, hiposfagma, oftalmoplegia, proptose ocular, ptose palpebral, quemose, cegueira e ruptura do globo ocular. (2,3,6,8) Quando comparado o quadro clínico dos pacientes dos estudos, concluiu-se que, apesar de todos terem apresentado alguma manifestação oftalmológica, as mais prevalentes foram baixa acuidade visual (n=4), (3)(4)(5)7) hifema (n=3) (2)(3)(4) e oftalmoplegia (n=3). (5,7,8) Outras manifestações clínicas estiveram presentes, porém em prevalência menor que as citadas, sendo elas neuropatia óptica traumática e hematoma retrobulbar (n=2); (1,3) commotio retinae, hemorragia retiniana e abrasão de córnea e deslocamento de retina (n=2); (3,4) diplopia e enoftalmia (n=2) (4,8) e, por fim, ruptura de globo ocular (n=2).…”

“…Dentre as manifestações clínicas oftalmológicas mais importantes, estão: manifestação de enoftalmia, diplopia, hifema traumático, hemorragia retiniana, amaurose, quemose, neuropatia óptica traumática e hematoma retrobulbar. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8) Um em cada quatro pacientes acometidos por trauma maxilofacial terá concomitantemente fraturas da órbita e lesão ocular. Por isso, uma avaliação oftalmológica minuciosa é recomendada para todos os pacientes que sofrem um trauma de face.…”