Presumed acute posterior multifocal placoid pigmentary epitheliopathy associated with Bartonella infection

Abstract

To investigate the incidence, risk factors, and visual outcomes of epiretinal membrane development following rhegmatogenous retinal detachment repair. Methods: This was a retrospective study of 309 eyes that underwent initial surgery for primary uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment. Examinations were conducted preoperatively and then postoperatively at 1, 3, 6, and 12 months. The study patients were categorized into two groups depending on the presence or absence of the epiretinal membrane. Results: The incidence of postoperative epiretinal membrane was 28.5%; 42.7% of these patients had severe epiretinal membrane development and therefore underwent the epiretinal membrane removal. Logistic regression analyses revealed that giant retinal tears (OR: 2.66; 95% CI: 1.045-6.792, p=0.040) and horseshoe tears (OR: 0.534; 95% CI: 0.295-0.967, p=0.039) were the significant predictors of postoperative epiretinal membrane. Triamcinolone acetonide staining was significantly associated with the prevention of epiretinal membrane (p=0.022). A total of 34 patients showed a better or an equal final best-corrected visual acuity; of which 4 eyes were evaluated at the final follow-up visit and exhibited a reduced best-corrected visual acuity. Conclusion: Our analysis demonstrated that horseshoe tears and giant retinal tears represent the risk factors for the postoperative epiretinal membrane. Triamcinolone acetonide staining had a significant preventive effect on the postoperative epiretinal membrane. Furthermore, a second round of pars plana vitrectomy, including membrane removal, led to a significant improvement in the final best-corrected visual acuity as per the last follow-up examination, albeit the recovery was limited.

Incidencia y tiempo de aparición de membranas epirretinianas después de dos técnicas de retinopexia

“…Después de una criorretinopexia con cerclaje, la incidencia de membrana epirretiniana fue semejante a la reportada por Fu et al 20 ( 25.7%) y superó la descrita por Hirakata et al 5 ( 9.4%, n = 89), quienes no encontraron asociación entre la técnica quirúrgica y el desarrollo de membrana epirretiniana. Radice et al 21 encontraron una incidencia del 17.8% (n = 135), y un estudio previo de nuestro medio 22 reportó una prevalencia del 38%, detectada mediante TCO.…”

“…En los pacientes tratados con criorretinopexia y cerclaje, las membranas epirretinianas se presentaron a partir del segundo mes y no se desarrollaron después del quinto mes. En el estudio de Fu et al 20 , que incluyó cirugías de vitrectomía y de criorretinopexia con cerclaje, el 22.6% de las membranas epirretinianas se encontraron a los 6 meses; su estudio no comparó el tiempo de aparición entre técnicas, pero en el nuestro no se desarrollaron membranas epirrretinianas en pacientes tratados con criorretinopexia y cerclaje después de 22 semanas.…”

“…Ishida et al 9 reportaron que el 76.9% de las membranas aparecieron en los primeros 3 meses, y Heo et al 10 encontraron un promedio de 4 meses, como la mediana de nuestro estudio. Fu et al 20 describieron un tiempo mayor: solo el 25.2% de sus casos con membrana epirretiniana la tuvieron al año de seguimiento.…”

“…Los resultados de este estudio muestran que, en la población estudiada, las membranas epirretinianas se presentan tempranamente durante el seguimiento posoperatorio de una retinopexia. Si bien esto concuerda con lo publicado en el grupo de criorretinopexia con cerclaje, en el de vitrectomía su desarrollo no fue tan tardío como en los estudios de Fu et al 20 y de Soares et al 6 antes citados.…”

“…Detectar tempranamente las membranas epirretinianas después de un procedimiento de retinopexia podría reducir la afectación visual, pero no se ha evaluado. Takamidou et al 12 reportaron un promedio de 19.5 ± 27.2 meses entre la retinopexia y el retiro de la membrana, y Fu et al 20 de 10.2 ± 7.2 meses. En nuestro estudio, las membranas epirretinianas se eliminaron entre 2 y 6 meses después de detectarlas.…”