Mycophenolate mofetil as an immunomodulator in refractory noninfectious uveitis

Rodriguez, Ever Ernesto Caso; Sakata, Viviane Mayumi; Cavalcanti, Daniel; Zaghetto, Juliana Marques; Olivalves, Edilberto; Hirata, Carlos Eduardo; Yamamoto, Jiro

doi:10.5935/0004-2749.20160105

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“…Doycheva et al reported a stabilization in 60% and an improvement in 22% of patients. In 2016 Rodriguez et al reported BCVA improvement or stabilization in 75% of patients (6). As regards the results of visual acuity it needs to be emphasized that immunosuppressive treatment in uveitis is not a contraindication to cataract surgery in our department.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 89%

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Does the beneficial effect of mycophenolate mofetil persist long-term in the treatment of non-infectious uveitis?

Waszczyk-Łączak¹,

Szaflik²

2019

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Aim: The aim of the study involved the assessment of long-term effectiveness of mycophenolate mofetil treatment in patients with chronic non-infectious uveitis. Material and Methods: A retrospective analysis included case histories of 19 patients receiving mycophenolate mofetil with a follow-up period of at least 36 months. We assessed the possibility of reducing the dose of prednisolone to a dose equal to or lower than 10 mg daily and achieving a remission after mycophenolate mofetil discontinuation. Moreover, the change in the best corrected visual acuity was evaluated at baseline and at the end of the follow-up. Results: Nineteen patients were included in the study. The majority of them were women (18/19; 95%). The average age when immunosuppressive therapy was introduced was 44 years (ranging from 21 to 75 years). The therapeutic success of glucocorticosteroid reduction, defined as the absence of symptoms of inflammation at the dose of prednisolone equal to or lower than 10 mg per day, recorded during at least two follow-up visits planned 28 days apart after one year of therapy was obtained in 13 out of 16 patients (81%), and after two years-in 14 out of 16 patients (87%). After the completion of the therapy the recurrence was noted in 7 patients on average after a year. The total of 20 out of 31 eyes (64%) achieved vision stabilization, an improvement occurred in eight eyes (26%) and deterioration in three (10%). Conclusions: Data obtained from this study confirm the long-term effectiveness of mycophenolate mofetil in the treatment of non-infectious uveitis.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 89%

“…A high effectiveness of MMF in the treatment of non-infectious uveitis is well-documented (2,3,4,5,6). However, the majority of authors limited the follow-up period to 12 months in patients undergoing the treatment.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Does the beneficial effect of mycophenolate mofetil persist long-term in the treatment of non-infectious uveitis?

Waszczyk-Łączak¹,

Szaflik²

2019

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“…El objetivo del tratamiento con este fármaco es utilizarlo como máximo por 1 año, empleando posteriormente otro inmunomodulador como azatioprina, metotrexate o micofenolato por al menos 2 años más, con el fin de buscar la remisión completa y disminuir la posibilidad de neoplasias secundarias al medicamento. 32 En condiciones estables, la recomendación general de seguimiento es una valoración al mes de inicio de tratamiento, luego de 1 a 3 meses según se amerite y posteriormente mantener la monitorización cada 6 meses. 88 La meta final es mantener al paciente libre de inflamación, sin el uso de esteroides tópicos o sistémicos y eventualmente sin requerimiento de inmunosupresión.…”

Section: Seguimiento Y Monitoreo De Complicacionesunclassified

“…En fecha reciente, Deuter et al realizaron un estudio prospectivo, aleatorizado y multicéntrico en 41 pacientes con uveítis intermedia, en el que se determinó que recibir MMF asociado a prednisona es mejor que la monoterapia con esteroide. La recaída se presentó en el 40,9 % de los pacientes con MMF, mientras que fue de un 78,9 % para los pacientes que no lo recibía; de igual manera, el tiempo libre de actividad fue de 15 meses ante 2,8 meses y la probabilidad de sobrevida libre de recaída a los 15 meses fue del 52,9 % en el grupo que recibió MMF ante el 19,8 %, en el grupo que no lo recibió [30][31][32][33]. En general, la dosis recomendada es de 2-3 g/día.…”

unclassified

Recomendaciones médicas para uveítis no infecciosas en adultos

Céspedes¹,

Mora²,

Flores³

et al. 2020

AMC

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Justificación: las uveítis no infecciosas constituyen una importante causa de pérdida visual a nivel mundial; por su complejidad y gravedad de complicaciones requieren un abordaje temprano y multidisciplinario. En Costa Rica se desconoce hasta el momento la incidencia global de estas entidades y todavía no existe ningún consenso en cuanto a su manejo. Objetivos: resumir las recomendaciones terapéuticas vigentes para uveítis no infecciosas en adultos y ofrecer una guía adaptada a la realidad costarricense. Métodos: se efectuó una revisión no sistemática de bibliografía médica indexada en las plataformas PubMed y Scielo, sobre el manejo médico de las uveítis no infecciosas. De igual manera, se compararon los esquemas terapéuticos recomendados actualmente en América y Europa con el abordaje realizado en los centros hospitalarios costarricenses, para crear una guía adaptada a la realidad nacional. En la elaboración de estas recomendaciones participaron médicos especialistas de todas las clínicas multidisciplinarias especializadas en uveítis del país. Conclusiones: en Costa Rica se cuenta con la mayoría de las opciones disponibles para el tratamiento de uveítis idiopáticas en el sistema público de salud. Se logró la creación de algoritmos de tratamiento para las diferentes patologías. Descriptores: uveítis no infecciosa, inflamación ocular, autoinmunidad, inmunoterapia, catarata uveítica.

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