Birdshot retinochoroidopathy review

Abstract

Birdshot retinochoroidopathy (BSRC) is a distinct type of posterior uveitis originally described in the 1940s. Its characteristics include minimal anterior segment inflammation and diffuse posterior choroidopathy with vitritis and retinal vasculitis. The precise etiology of this disease is yet to be elucidated. However, various treatment modalities have been employed with the ultimate goal of durable remission of this vision threatening intraocular disease. The purpose of this review is not only to emphasize the importance of recognizing BSRC, but also to discuss the new discoveries, immune mediators, current and new therapies, and techniques applied to monitor and accomplish disease remission.

Retinal vasculitis

“…Intravitreal injection of vancomycin as is done in some centers after cataract surgery has been rarely associated with retinal vasculitis 14 . Patients with birdshot chorioretinopathy 15 and uveitis in association with psoriasis 16 were also noted to have a predisposition to retinal vasculitis.…”

Alterações oftalmológicas em pacientes com imunodeficiência comum variável

“…Acomete apenas caucasianos e possui como achados característicos a inflamação mínima do segmento anterior, retinocoroidopatia difusa associada à vitreíte e vasculite retiniana. Os auto-antígenos alvo estão em nível da região pigmentada da retina, de modo que a doença deva ser mais considerada como uma retinocoroidopatia 79 . Estudos demonstraram forte associação desta uveíte crônica e bilateral com o HLA-A29 (antígeno leucocitário humano A29), mas a patogênese não é bem conhecida.…”

“…Mediadores imunológicos presentes nos fluidos intraoculares e soro foram estudados durante as diferentes fases da retinocoroidopatia tipo "birdshot" e descobriu-se que esse pacientes possuem elevados níveis de citocinas intraoculares pró-inflamatórias e citocinas associadas às células T, sugerindo-se também uma associação com elevados níveis de IL-17, bem como IL-21, IL-23 e TGF-β1. Parece haver também um envolvimento das células T reguladoras na retinocoroidopatia tipo "birdshot", assim como observado em outras doenças (artrite reumatoide, doença de Behçet e síndrome Vogt-Koyanagi-Harada) 79 . Em nosso estudo não encontramos pacientes com diagnóstico compatível com retinocoroidopatia tipo "birdshot".…”