Experiência inicial com o implante de Molteno em glaucomas refratários

Avaliação oftalmológica em pacientes submetidos a implante de drenagem em glaucomas refratários

“…A frequência dos tipos de glaucoma submetidos ao implante de drenagem no estudo foi semelhante a de outros estudos como Higa et al (1) , Almeida et al (8) e Aung et al (9) , nos quais a principal causa foi glaucoma neovascular e glaucoma pós-cirúrgico. Neste estudo implante de drenagem foi indicado em maior frequência (38,9%) no glaucoma pós-transplante, uma vez que o estudo foi realizado em hospital de referência para transplante de córnea.…”

“…Apesar das diferenças existentes no aspecto externo dos implantes, o denominador comum é um tubo de silicone flexí-vel, com objetivo de realizar uma fístula translimbal, conectado a explante equatorial o qual é constituído de materiais como polimetilmetacrilato, polipropileno ou silicone (3,6) . A utilização dos implantes de drenagem para tratamento de glaucomas refratários já está consagrada pelos especialistas em glaucoma (3,8) . As principais indicações são: glaucoma descontrolado apesar de trabeculectomia prévia com uso de antimetabóli-cos; glaucomas secundários em que a trabeculectomia de rotina com ou sem uso de antimetabólicos seria provavelmente ineficaz (glaucoma neovascular, secundários a traumas graves e aniridia); grave cicatriz conjuntival que impede uma boa dissecção da conjuntiva e alguns glaucomas congê-nitos cujos procedimentos convencionais falharam.…”

“…As principais indicações são: glaucoma descontrolado apesar de trabeculectomia prévia com uso de antimetabóli-cos; glaucomas secundários em que a trabeculectomia de rotina com ou sem uso de antimetabólicos seria provavelmente ineficaz (glaucoma neovascular, secundários a traumas graves e aniridia); grave cicatriz conjuntival que impede uma boa dissecção da conjuntiva e alguns glaucomas congê-nitos cujos procedimentos convencionais falharam. E também como alternativa a outros procedimentos ciclodestrutivos (5,(8)(9)(10)(11) . As taxas de sucesso de implante para glaucoma relatadas na literatura variam de 57 a 100%, estando relacionadas com doença de base, tempo de seguimento, tipo de implante e critério de sucesso adotado (1) .…”

“…As taxas de sucesso de implante para glaucoma relatadas na literatura variam de 57 a 100%, estando relacionadas com doença de base, tempo de seguimento, tipo de implante e critério de sucesso adotado (1) . Anteriormente ao uso dos implantes, os resultados em glaucomas refratários não eram considerados aceitáveis, como naqueles glaucomas secundá-rios nos quais as cirurgias fistulizantes raramente alcançavam sucesso devido à proliferação de tecido fibroso com consequente fechamento da fístula (3,8) . As complicações pós-operatórias mais frequentes são principalmente devido à redução excessiva da pressão intraocular, entre elas câmara anterior rasa, atalamia e descolamento de coróide; erosão do trajeto do tubo; obstrução do óstio do tubo; alterações corneais; extrusão do implante; alteração da mobilidade ocular e endoftalmite (1) .…”

Implante de Schocket modificado em glaucomas refratários: resultados a longo prazo

“…Atualmente são disponíveis diversos tipos de implantes para glaucoma, sendo que com praticamente todos os modelos, estudos referem resultados satisfatórios [1][2][3][4][5][6] . Basicamente, as principais diferenças entres os vários tipos de implantes residem na forma e dimensões da região de drenagem do dispositivo e na presença ou não de restrictor de fluxo 7,8 .…”