Extração, avaliação da qualidade e síntese dos dados para revisão sistemática

Abstract

Nos dois artigos iniciais desta série, descrevemos os passos para a elaboração de revisão sistemática 1 e as etapas de busca e seleção dos estudos.2 Neste terceiro, abordaremos a extração dos dados dos estudos selecionados para revisão, a avaliação da qualidade metodológica desses estudos e a sumarização dos dados obtidos. Esta fase de coleta e análise dos dados revelará os resultados da revisão. Extração dos dadosOs autores experientes definem de antemão quais informações dos estudos selecionados irão utilizar na revisão. O procedimento evita retornos frequentes ao texto do artigo. Auxiliam na escolha a leitura de revisões sistemáticas e dos artigos elegíveis sobre o tema. Em geral, coletam-se dados sobre autor, data de publicação, tipo de estudo, participantes (número, média de idade, proporção de cada sexo), exposição ou intervenção, desfecho, tempo de seguimento e perdas.Em relação aos desfechos, importa considerar sua natureza, se variável contínua ou categórica. Para desfechos contínuos, como pressão arterial em milímetros de mercúrio e tempo de hospitalização em dias, devem ser coletados o número de sujeitos, a média e o desvio-padrão de cada grupo de participantes. Em presença de desfechos categóricos, os dados coletados são usualmente o número de pessoas que tiveram o desfecho e o total de pessoas expostas em cada grupo.Recomenda-se que a coleta de dados seja feita por dois ou mais pesquisadores trabalhando de forma independente, mas é também aceito que um pesquisador colete os dados e outro faça a conferência desses dados.3 Para esta tarefa podem ser usados formulários eletrônicos como o Microsoft Excel® ou preparados livremente em editores de texto. Avaliação da qualidade metodológica dos estudosA avaliação da qualidade dos estudos indicará a confiança que se terá nos resultados da revisão. Esses podem estar sistematicamente diferentes da realidade que se quer retratar devido a três principais fontes de viés: seleção, aferição e confundimento. A depender do delineamento das pesquisas, pontos específicos de cada um desses vieses podem ter maior ou menor relevância. Vários instrumentos estão disponíveis para auxiliar na avaliação crítica, alguns dos quais relacionados na Tabela 1. Vale ressaltar que esses instrumentos, e não os guias de orientação para redação científica, é que são apropriados para avaliar a qualidade metodológica. Abordaremos tais guias no último artigo da série. Elaboração da metanáliseA maneira mais refinada de resumir os dados obtidos nos diferentes estudos é por meio de metanálise, uma soma estatística dos resultados de cada estudo. Por lidarmos com pesquisas realizadas em diferentes condições, há necessidade de avaliá-las e incluir na metanálise somente aquelas que tenham características semelhantes. Nas situações em que os resultados são mostrados em diferentes medidas, não se recomenda a soma dos achados. Nesses casos, apresentam-se os resultados de cada estudo em tabela.Na preparação da metanálise, calcula-se uma medida resumo de cada estudo, sendo então calculada uma estimativ...

Apropriações psicológicas do campo da saúde do trabalhador: uma revisão sistemática

“…"A revisão sistemática é um método que permite maximizar o potencial de uma busca, encontrando o maior número possível de resultados de uma maneira organizada" (Costa & Zoltowski, 2014, p. 56). É um tipo de investigação focada em uma questão bem delimitada, que, por possibilitar o acesso a estudos sistematizados através de dados secundários, pode colaborar em processos decisórios acerca de eventos clínicos e em delineamentos de futuras pesquisas, sendo ainda classificada como contribuição original em grande parte das revistas científicas (Pereira & Galvão, 2014). Optamos por essa estratégia de pesquisa por identificar também que a difusão desse expediente é ainda preambular, ao menos com esse escopo, nas produções nacionais.…”

Heterogeneidade e viés de publicação em revisões sistemáticas

“…Esse objetivo pode ser alcançado por meio da execução adequada das etapas que abordamos anteriormente. [1][2][3] No entanto, pode ocorrer não estarem algumas informações claramente relatadas nos artigos originais. A mudança na definição de doença ao longo do tempo ou nas técnicas diagnósticas são pontos a que o pesquisador precisa estar atento.…”

Avaliação da qualidade da evidência de revisões sistemáticas

“…Nos artigos anteriores desta série, mostramos etapas deste processo. [1][2][3][4] Normalmente, desde a elaboração da pergunta, é especificado o delineamento mais adequado para respondê-la.1 É conveniente excluir de consideração os estudos metodologicamente mais fracos, seja porque o delineamento adotado não é o mais indicado, seja porque há falhas no planejamento, execução e análise dos dados. Vejamos esses dois pontos.…”

“…Nos artigos anteriores desta série, mostramos etapas deste processo. [1][2][3][4] Normalmente, desde a elaboração da pergunta, é especificado o delineamento mais adequado para respondê-la.…”