Giant lactating adenoma

Abstract

Lactating adenoma is a rare benign breast lesion that most often presents as a small (up to 3 cm), solid, well-circumscribed, solitary, painless, mobile, lobulated mass. The highest incidence occurs in primiparous women (20 to 40 years old) during the third trimester of pregnancy. However, in the rare case presented herein, in addition to its giant size (more than 10 centimeters on palpation), this lactating adenoma is distinctive due to the presence of multiple nodules, poorly defined ultrasonographic margins, worrisome radiologic features, growth since early pregnancy, presence of infarction and association with chronic mastitis. From the clinical-radiologic perspective, the differential diagnoses included abscess associated with puerperal mastitis, phyllodes tumor, and galactocele. Biopsy was performed, and pathologic examination revealed the classic characteristics of lactating adenoma with multiple infarcted areas, leading to an unexpected confirmed case of giant lactating adenoma.

Adenoma Lactacional Gigante: um raro relato de caso

“…Como padrão ouro para a investigação, durante a gestação, recomenda-se a utilização do USM. Dentre as características benignas de imagem, destaca-se o formato ovóide do nódulo, com seu longo eixo paralelo à parede torácica, as margens bem definidas, a ecotextura nodular homogênea e o realce acústico posterior 6,12 . As características da USM, embora geralmente benignas, não são específicas, sendo sempre recomendado a amostragem do tecido mamário através da biópsia aspirativa com agulha fina ou, sempre que possível da core-biopsy, para a confirmação histológica da lesão.…”

“…O adenoma lactacional é uma lesão mamária palpável, benigna e rara, que aparece durante o período de gestação ou lactação. A maior incidência ocorre em mulheres primíparas com 20 a 40 anos, durante o terceiro trimestre de gestação 6,7 . A verdadeira natureza dessa neoplasia permanece controversa.…”

“…O adenoma lactacional se apresenta muito semelhante ao fibroadenoma, sendo uma massa ovalada, com o maior eixo paralelo à pele, margens circunscritas, textura homogênea e sombra acústica posterior. Ademais, seria importante enfatizar que a mamografia e a ressonância magnética são contraindicadas na gestação devido a radiação e ao uso de contraste, respectivamente 4,6,13 . A etapa inicial do tratamento do nódulo benigno mamário consiste em explicar à paciente que se trata de uma alteração fisiológica do desenvolvimento da mama e que não apresenta relação com o risco aumentado do desenvolvimento de uma neoplasia maligna futura.…”

Patología quirúrgica de la mama y su relación con la lactancia

“…Un 5 % de los casos pueden presentar un infarto y experimentar un crecimiento rápido. Prácticamente cualquier neoplasia benigna de la mama puede sufrir un infarto debido al incremento agudo del riego sanguíneo, esto se asocia con necrosis, mitosis y calcificaciones que puede llevar a un diagnóstico errado de una neoplasia maligna (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20).…”