The Diagnosis, Prognosis, and Treatment of Medical Uncertainty

Wray, Charlie M; Loo, Lawrence K.

doi:10.4300/jgme-d-14-00638.1

Cited by 41 publications

(57 citation statements)

References 33 publications

(40 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…These studies may have particular relevance for healthcare teams, where professionals are continually plagued by uncertainty when attending to patients [42].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Healthcare Teams Neurodynamically Reorganize When Resolving Uncertainty

Stevens

Galloway²,

Halpin

et al. 2016

Entropy

View full text Add to dashboard Cite

Abstract:Research on the microscale neural dynamics of social interactions has yet to be translated into improvements in the assembly, training and evaluation of teams. This is partially due to the scale of neural involvements in team activities, spanning the millisecond oscillations in individual brains to the minutes/hours performance behaviors of the team. We have used intermediate neurodynamic representations to show that healthcare teams enter persistent (50-100 s) neurodynamic states when they encounter and resolve uncertainty while managing simulated patients. Each of the second symbols was developed situating the electroencephalogram (EEG) power of each team member in the contexts of those of other team members and the task. These representations were acquired from EEG headsets with 19 recording electrodes for each of the 1-40 Hz frequencies. Estimates of the information in each symbol stream were calculated from a 60 s moving window of Shannon entropy that was updated each second, providing a quantitative neurodynamic history of the team's performance. Neurodynamic organizations fluctuated with the task demands with increased organization (i.e., lower entropy) occurring when the team needed to resolve uncertainty. These results show that intermediate neurodynamic representations can provide a quantitative bridge between the micro and macro scales of teamwork.

show abstract

“…These studies may have particular relevance for healthcare teams, where professionals are continually plagued by uncertainty when attending to patients [42].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Healthcare Teams Neurodynamically Reorganize When Resolving Uncertainty

Stevens

Galloway²,

Halpin

et al. 2016

Entropy

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Yapılan çevirinin her iki dilde de aynı anlama gelip gelmediğine yönelik olarak daha küçük gruba ölçeğin orijinal hali ile çevirisi tamamlanmış hali birer kez uygulandı ve iki uygulamadan alınan puanların arasındaki benzerlik ölçüsü, çeviri geçerliliği için kanıt olarak kullanıldı. Ölçeğin orijinal versiyonunda iç tutarlılık katsayısı (cronbach alpha değeri) 0,70 iken, bu değer Almancaya uyarlanma çalışmasında 0,86, bu çalışmada ise 0,79 olarak bulunmuştur 10,11 . Alt boyutlar incelendiğinde iç tutarlılık katsayıları orijinal ölçekte "Belirsizlikten Dolayı Anksiyete" için 0,86…”

Section: öLçeğin Türkçe Formunun Oluşturulmasıunclassified

“…Belirsizliğin nedeninin saptanmasının bu konuda yapılacak girişimler ve çözüm yolları açısından yol gösterici olacağı düşünülerek belirsizlikle ilgili farklı sınıflandırmalar yapılmıştır 9 . Tıp eğitimi açısından tıbbi belirsizlik bilgisel ve içsel (kişisel kaynaklar) olarak iki grupta değerlendirilmiş, bilgisel belirsizliğin çözümünün görece daha kolay olduğunu vurgulanmıştır 10 . Bilgi eksikliğine dayalı bir belirsizlikle karşılaşıldığında çoğu zaman çözüm için hastadan daha derin öykü alınabilir, tetkik istenebilir, zaman tanı aracı olarak kullanılıp izlenebilir, güvenilen bir arkadaştan bilgi alınabilir (koridorda, yemekte, telefonla vb.…”

Section: Introductionunclassified

Hekimlerin Belirsizliğe Tepki Ölçeğinin Türkçe versiyonu geçerlik ve güvenirlik çalışması

Özcan

Eraslan

Duyan

et al. 2019

Cukurova Medical Journal

View full text Add to dashboard Cite

This study was carried out in order to adapt the "Physicians' Reactions to Uncertainty Scale (PRUS)" into Turkish. Materials and Methods: A total of 257 physicians participated in the study in Çukurova University Hospital. Validity and reliability analyzes of the scale were performed after language validity studies. Exploratory factor analysis and confirmatory factor analysis were used for construct validity and Cronbach alpha internal consistency coefficients were used for reliability. Results: The correlations between the scale's original and Turkish translated forms for language validity were 0.805 for Anxiety Due to Uncertainty (ADU), 0.812 for Concern About Bad Outcomes (CABO), 0.854 for Reluctance to Disclose Uncertainty to Patients (RDUP), 0.890 for Reluctance to Disclose Mistakes to Physicians (RDMP), and 0.874 for PRUS. Values for Goodness of Fit Tests were 0.96 for Comparative Fit Index (CFI), 0.93 for Normed Fit Index (NFI), 0.88 for Adjusted Goodness of Fit Index (AGFI), 0.96 for Incremental Fit Index (IFI) and 0.065 for The Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA). The cronbach alpha reliability coefficient for the scale and sub-dimensions was 0.855 for ADU, 0.910 for CABO, 0.854 for RDUP, 0.948 for RDMP and 0.790 for the whole scale. Conclusion: The results show that the Turkish adaptation of PRUS can be used as a valid and reliable tool in measuring the responses of physicians to uncertainty. Amaç: Bu araştırma, "Physicians' Reactions to Uncertainty Scale-Hekimlerin Belirsizliğe Tepki Ölçeğinin (HBTÖ)" Türkçeye uyarlanması amacıyla gerçekleştirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Çukurova Üniversitesi Hastanesinde uzmanlık eğitimi alan 257 hekim katıldı. Olcȩgȋn dil geçerliliği çalışmalarının ardından geçerlilik ve güvenilirlik analizleri yapıldı. Yapı gecȩrliligȋ için acimlayıcı faktör analizi ve doğrulayıcı faktör analizi, güvenirlik için Cronbach alfa iç tutarlılık katsayılarından yararlanıldı. Bulgular: Dil geçerliliği için ölçeğin orijinal ve Türkçeye dönüştürülmüş formlarından alınan puanlar arasındaki korelasyonlar "Belirsizlikten Dolayı Anksiyete (BDA)" için 0,805, "Kötü Sonuçlar Hakkında Endişe (KSHE)" için 0,812, "Belirsizliği Hastalara Açıklama İsteksizliği (BHAİ)" için 0,854, "Hataları Hekimlere Açıklama İsteksizliği (HHAİ)" için 0,890 ve HBTÖ için 0,874 olarak bulundu. Uyum İyiliği Testlerine ilişkin değerler Comparative Fit Index (CFI) için 0,96, Normed Fit Index (NFI) için 0,93, Adjusted Goodness of Fit Index (AGFI) için 0,88 Incremental Fit Index (IFI) için 0,96 ve The Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA) için 0,065 olarak belirlendi. Ölçeğe ve alt boyutlarına ilişkin cronbach alpha güvenirlik katsayısı BDA için 0,855, KSHE için 0,910, BHAİ için 0,854, HHAİ için 0,948 ve ölçeğin tamamı için 0,790 olarak saptandı. Sonuç: Elde edilen sonuçlar HBTÖ'nün Türkçe uyarlamasının hekimlerin belirsizliğe tepkilerinin olçulmesinde geçerli ve güvenilir bir araç olarak kullanılabileceğini göstermektedir.

show abstract

“…Doctors may forget that the practice of evidence‐based healthcare, that is clinical decision‐making, is the integration of clinical expertise using the best available evidence in the context of the values of the individual patient. One problem in medical education is that we value certainty from our students and present them with black and white multiple‐choice examinations that do not represent the grey of real life medicine …”

Section: Strategies To Promote Deliberate Clinical Inertiamentioning

confidence: 99%

“…One problem in medical education is that we value certainty from our students and present them with black and white multiple-choice examinations that do not represent the grey of real life medicine. 24 When caring for patients, most doctors feel compelled to do something. Often an over-reliance on technology and investigations tends to replace analytical thinking, at least until after the technology has been used.…”

Section: Teaching Clinical Reasoningincorporating Pre-test Probabilitymentioning

confidence: 99%

Don't just do something, stand there! The value and art of deliberate clinical inertia

Keijzers

Cullen

Egerton-Warburton

et al. 2018

Emerg Medicine Australasia

View full text Add to dashboard Cite

It can be difficult to avoid unnecessary investigations and treatments, which are a form of low-value care. Yet every intervention in medicine has potential harms, which may outweigh the potential benefits. Deliberate clinical inertia is the art of doing nothing as a positive response. This paper provides suggestions on how to incorporate deliberate clinical inertia into our daily clinical practice, and gives an overview of current initiatives such as 'Choosing Wisely' and the 'Right Care Alliance'. The decision to 'do nothing' can be complex due to competing factors, and barriers to implementation are highlighted. Several strategies to promote deliberate clinical inertia are outlined, with an emphasis on shared decision-making. Preventing medical harm must become one of the pillars of modern health care and the art of not intervening, that is, deliberate clinical inertia, can be a novel patient-centred quality indicator to promote harm reduction.

show abstract

The Diagnosis, Prognosis, and Treatment of Medical Uncertainty

Cited by 41 publications

References 33 publications

Healthcare Teams Neurodynamically Reorganize When Resolving Uncertainty

Healthcare Teams Neurodynamically Reorganize When Resolving Uncertainty

Hekimlerin Belirsizliğe Tepki Ölçeğinin Türkçe versiyonu geçerlik ve güvenirlik çalışması

Don't just do something, stand there! The value and art of deliberate clinical inertia

Contact Info

Product

Resources

About