Strain do Átrio Esquerdo pela Técnica de Speckle-Tracking: Contribuição para a Avaliação da Função Diastólica em Pacientes Pediátricos com Doença Renal Crônica

Abstract

Resumo Fundamento: As complicações cardiovasculares são a principal causa de morte em pacientes pediátricos com doença renal crônica (DRC). A avaliação ecocardiográfica da função diastólica na DRC tem se limitado à avaliação espectral por Doppler espectral e por Doppler tecidual, técnicas sabidamente menos confiáveis na pediatria. O strain do átrio esquerdo (AE) pela técnica do speckle tracking bidimensional (2DST) foi recentemente confirmada como uma medida robusta da função diastólica. Objetivos: Investigar o papel do strain do AE na avaliação da função diastólica de crianças em diferentes estágios da DRC. Métodos: De fevereiro de 2019 a julho de 2022, 55 pacientes com DRC sem sintomas cardiovasculares e 55 controles foram avaliados por ecocardiografia convencional e por ecocardiografia com 2DST. O nível de significância adotado foi de 5% (p < 0,05). Resultados: Pacientes e controles tinham idade similares [9,78 (0,89 – 17,54) vs. 10,72 (1,03 –18,44) anos; p = 0,41] e sexo (36M:19F vs. 34M:21F; p = 0,84) similares. Havia 25 pacientes não dialíticos e 30 pacientes dialíticos. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi ≥ 55% em todos. Em comparação aos controles, os pacientes com DRC apresentaram strain de reservatório mais baixo (48,22±10,62% vs. 58,52±10,70%) e índice de rigidez do AE mais alto [0,14 (0,08–0,48)%-1 vs. 0,11 (0,06–0,23) %-1]; p<0,0001. A hipertrofia ventricular esquerda associou-se com um strain de reservatório mais baixo (42,05±8,74% vs. 52,99±9,52%), e valores mais altos de índice de rigidez [0,23 (0,11 – 0,48)%-1 vs. 0,13 (0,08–0,23) %-1 e de índice de enchimento do AE (2,39±0,63 cm/s x %-1 vs. 1,74±0,47 cm/s x %-1; p<0,0001). Hipertensão não controlada associou-se com strain de reservatório do AE mais baixo (41,9±10,6% vs. 50,6±9,7; p=0,005). Conclusão: O strain do AE mostrou-se uma ferramenta útil na avaliação de pacientes pediátricos com DRC e associado com fatores de risco cardiovasculares conhecidos.

O Strain Atrial Esquerdo é a Parte que Falta para Diagnosticar a Disfunção Diastólica em Crianças com Doença Renal Crônica?

“…O estudo de Penachio et al, 14 cobrindo pacientes pediátricos com doença renal crônica (DRC) é muito apropriado porque a disfunção diastólica do VE é frequentemente encontrada nesta população específica e está frequentemente associada a complicações cardiovasculares.…”

“…The study by Penachio et al 14 covering pediatric patients with chronic kidney disease (CKD) is very reasonable because LV diastolic dysfunction is frequently found in this particular population and is often associated with cardiovascular complications.…”