A Relação entre a Relação Ácido Úrico/Albumina e a Espessura Média-Intimal da Carótida em Pacientes com Hipertensão

Abstract

Fundamento: A hipertensão causa inflamação subendotelial e disfunção na aterosclerose resultante. A espessura médiaintimal da carótida (EMIC) é um marcador útil de disfunção endotelial e aterosclerose. A razão ácido úrico/albumina (RUA) emergiu como um novo marcador para prever eventos cardiovasculares. Objetivo: Nosso objetivo foi investigar a associação da RUA com a EIMC em pacientes hipertensos. Método: Duzentos e dezesseis pacientes hipertensos consecutivos foram incluídos neste estudo prospectivo. Todos os pacientes foram submetidos a ultrassonografia de carótida para classificar baixos (EMIC < 0,9 mm) e altos (EMIC≥0,9 mm) grupos de EMIC. A capacidade preditiva da RUA para EMIC alta foi comparada com o índice de inflamação imune sistêmica (IIS), razão neutrófilo/linfócito (RNL), razão plaqueta/linfócito (RPL) e razão proteína C reativa/albumina (RCA). Um valor de p bilateral <0,05 foi aceito como estatisticamente significativo. Resultados: Os pacientes com EMIC alta eram mais velhos e tinham maior RUA, IIS, RNL e RCA do que baixo EMIC. Idade, RUA, IIS, RNL e RCA, mas não RPL, foram associados a EMIC alta. Na análise multivariada, idade, PCR, IIS e RUA foram preditores independentes de EMIC alta. A capacidade de discriminação de RUA foi maior do que ácido úrico, albumina, IIS, RNL e RCA, e RUA teve um ajuste de modelo maior do que essas variáveis. RUA teve maior melhoria aditiva na detecção de EMIC alta do que outras variáveis, conforme avaliado com melhoria de reclassificação líquida, MDI e estatísticas C. RUA também foi significativamente correlacionada com EMIC. Conclusão: RUA pode ser usado para prever EMIC alta e pode ser útil para estratificação de risco em pacientes hipertensos. Palavras-chave: Espessura Intima-Media Carotídea; Ácido úrico; Albuminas; hipertensão; Biomarcadores.

A Relação entre a Razão Ácido Úrico/Albumina e a Espessura Média-Intimal da Carótida em Pacientes com Hipertensão

“…As evidenced in the methodology, patients with congestive heart failure, secondary hypertension, moderate to severe valvular heart disease, coronary artery disease, chronic kidney or liver disease, malignancy, active infection, and chronic inflammatory disease, in addition to those taking medications that affect serum levels of uric acid and/or albumin and those with malnutrition. 1 However, we observed that individuals affected by peripheral arterial obstructive disease were not included in the research exclusion criteria, which may confuse the results presented since the evidence regarding the correlation between atherosclerotic deterioration of the arterial wall in peripheral vascular territories and the increase in CIMT, have already been demonstrated for some decades. 7 It is, therefore, necessary to consider this comorbidity among the exclusion criteria for a better analysis of the results obtained in the study.…”

“…Lemos, atentamente, o artigo intitulado: "A relação entre a razão ácido úrico/albumina e a espessura média-intimal da carótida em pacientes com hipertensão" , cujo objetivo foi investigar a associação da relação ácido úrico/albumina (RUA) e a espessura média-intimal carotídea (EMIC) em pacientes hipertensos. 1 Embora o presente estudo tenha demonstrado uma correlação significativa entre RUA e EMIC, com a RUA apresentando maior capacidade discriminativa para valores aumentados de EMIC do que ácido úrico e albumina isolados, e do que os demais marcadores inflamatórios analisados no estudo, como o índice de inflamação imune sistêmica (IIS), a razão neutrófilo/linfócito (RNL), a razão plaqueta/linfócito (RPL) e a razão proteína C reativa/albumina (RCA), 1 alguns aspectos observados, na leitura do artigo, são dignos de nota.…”

“…Conforme evidenciado na metodologia, foram excluídos do estudo pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão secundária, doença cardíaca valvular moderada a grave, doença arterial coronariana, doença renal ou hepática crônica, malignidade, infecção ativa, doença inflamatória crônica, além daqueles que tomavam medicamentos que afetam os níveis séricos de ácido úrico e/ou albumina e aqueles em desnutrição. 1 No entanto, observamos que indivíduos acometidos por doença arterial obstrutiva periférica não foram inseridos nos critérios de exclusão da pesquisa, o que pode confundir os resultados apresentados, uma vez que as evidências acerca da correlação entre a deterioração aterosclerótica da parede arterial em territórios vasculares periféricos e o aumento da EMIC, já têm sido demonstradas há algumas décadas. 7 Faz-se necessária, portanto, a consideração dessa comorbidade entre os critérios de exclusão para uma melhor análise dos resultados obtidos no estudo.…”

“…We carefully read the article entitled: " The relationship between the uric acid/albumin ratio and the carotid intima-media thickness in patients with hypertension ", whose objective was to investigate the association of the uric acid/albumin ratio (UAR) and carotid intima-media thickness (CIMT) in hypertensive patients. 1 Although the present study demonstrated a significant correlation between UAR and CIMT, with UAR showing greater discriminatory capacity for increased CIMT values than uric acid and albumin alone and than the other inflammatory markers analyzed in the study, such as the systemic immune inflammation index (III), the neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), the platelet/lymphocyte ratio (PLR) and the C-reactive protein/albumin ratio (CAR), 1 some aspects observed, when reading the article, are worthy of note.…”