Valor Diagnóstico de Parâmetros Tridimensionais de Strain de Imagem de Speckle Tracking para Detecção de Disfunção Cardíaca Relacionada à Quimioterapia do Câncer: Uma Metanálise

Abstract

Resumo Fundamento Agentes quimioterápicos (por exemplo, antraciclinas, trastuzumabe) comumente usados para o tratamento de tumores malignos demonstraram ter efeitos cardiotóxicos, que estão associados a um prognóstico ruim. A ecocardiografia tridimensional tem sido usada para prever a disfunção cardíaca induzida pela quimioterapia do câncer. Objetivos Avaliação do desempenho diagnóstico de parâmetros de strain, área global de strain (AGS), strain longitudinal (SLG), strain circunferencial (SCG) e strain radial (SRG) por metanálise. Métodos Estudos relevantes foram pesquisados nas bases de dados Embase, PubMed e Web of Science. A análise estatística foi realizada usando Stata 12. O resumo da curva característica operacional do receptor, sensibilidade, especificidade, razão de verossimilhança positiva (RVP), razão de verossimilhança negativa (RVN), e o correspondente intervalo de confiança de 95% para os quatro parâmetros de strain foram combinados. P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Nove estudos envolvendo 650 participantes foram incluídos. AGS e SLG mostraram vantagens diagnósticas significativas sobre SCG e SRG. Para AGS, a sensibilidade foi de 0,85 (0,70, 0,93) e a especificidade foi de 0,82 (0,78, 0,86) com RVP de 4,76 (3,55, 6,39) e RVN de 0,18 (0,09, 0,39) e uma área sob a curva (AUC) de 0,85 (0,82, 0,88). Para SLG, a sensibilidade foi de 0,81 (0,74, 0,86) e a especificidade foi de 0,81 (0,68, 0,90) com RVP de 4,35 (2,42, 7,80) e RVN de 0,23 (0,17, 0,33) e uma AUC de 0,85 (0,82, 0,88).OGCS mostrou uma sensibilidade de 0,63 e uma especificidade de 0,79 com uma AUC de 0,77.O SRG mostrou uma sensibilidade de 0,74e uma especificidade de 0,66 com umAUC de 0,73. Conclusão Parâmetros 3D-STI de strain AGS e SLG mostraram bom desempenho na detecção precoce de disfunção cardíaca em pacientes com tumores recebendo quimioterapia.

Capacitar os Cardiologistas de Imagem com Ecocardiografia 3D-Speckle Tracking para Detectar Disfunção Miocárdica Subclínica Relacionada à Terapia Oncológica

“…In this issue of the Arquivos Brasileiros de Cardiologia (ABC Cardiol), Y Guan et al 10 reported the combined data of 9 prospective cohort studies, including 650 cancer patients (71% female) from China, Portugal, Romania, and Greece that assessed the value of 3D-STE to detect myocardial dysfunction related to oncological treatment. 10 The performance of 3D-global longitudinal, circumferential, and radial strains (GLS, GCS, GRS, respectively) and 3D-global area strain (GAS) against a gold standard definition of cardiotoxicity based on an LVEF decrease (thresholds varying from 5 to 10%) was summarized.…”

“…In this issue of the Arquivos Brasileiros de Cardiologia (ABC Cardiol), Y Guan et al 10 reported the combined data of 9 prospective cohort studies, including 650 cancer patients (71% female) from China, Portugal, Romania, and Greece that assessed the value of 3D-STE to detect myocardial dysfunction related to oncological treatment. 10 The performance of 3D-global longitudinal, circumferential, and radial strains (GLS, GCS, GRS, respectively) and 3D-global area strain (GAS) against a gold standard definition of cardiotoxicity based on an LVEF decrease (thresholds varying from 5 to 10%) was summarized. Evidence on GLS is, undoubtedly, more abundant than for the other parameters, with 8 (out of 9) studies providing consensual data on its good performance; GLS sensitivity and specificity values that were pointed out in this meta-analysis were achieved, making it a potential candidate for immediate clinical use.…”