Estratégia Fármaco-Invasiva no Infarto do Miocárdio: Análise Descritiva, Apresentação de Sintomas Isquêmicos e Preditores de Mortalidade

Abstract

Fundamento: O infarto do miocárdio com elevação do segmento-ST (IAMCSST) é definido por sintomas acompanhados por alterações típicas do eletrocardiograma. Entretanto, a caracterização dos sintomas isquêmicos não é clara, principalmente em subgrupos, como mulheres e idosos. Objetivos: Analisar a tipificação dos sintomas isquêmicos, métricas temporais e observar a ocorrência de desfechos intra-hospitalares, em análise dos escores preditivos, em pacientes com IAMCSST, em estratégia fármaco-invasiva. Métodos: Estudo envolvendo 2.290 pacientes. Tipos de apresentações clínicas pré-definidas: dor típica, dor atípica, dispnéia, sincope. Medimos o tempo entre o início dos sintomas à demanda pelo atendimento e o intervalo entre a chegada à unidade-médica e trombólise. Odds-ratios (OR; IC-95%) foram estimadas em modelo de regressão. Curvas ROCs foram construídas para preditores de mortalidade. Nível de significância adotado (alfa) foi de 5%. Resultados: Mulheres apresentaram alta prevalência de sintomas atípicos; maior tempo entre o início dos sintomas e a procura por atendimento; atraso entre a chegada ao pronto-socorro e a fibrinólise. A mortalidade hospitalar foi de 5,6%. Predição de risco pela classificação Killip-Kimball:

Relação Da Pandemia Do Covid 19 Com O Aumento De Casos De Infarto Agudo Do Miocárdio No Brasil

“…Além disso, observou-se que as mulheres na faixa etária de 20 a 29 anos foi a mais atingida, no qual, apresentava baixa taxa de mortalidade em relação a letalidade de pacientes com mais de 40 anos 21 . Desta forma, a ação do vírus no sistema cardiovascular durante a pandemia foi visualizada em várias faixas etárias, de jovens a idosos 22 .…”

Os Melhores Artigos de 2022 nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia e na Revista Portuguesa de Cardiologia

“…Os riscos dietéticos, a glicemia de jejum elevada, o colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) elevado e a poluição do ar estiveram entre os cinco FR mais importantes na maioria dos PLP em 1990 e em 2019, e houve uma tendência à correlação inversa entre o SDI e o percentual de mudança, com significância estatística para os riscos dietéticos, LDL-C elevado e PAS elevada nos PLP, sendo importante fazer o rastreamento desses FR. 3 Níveis sanguíneos elevados de LDL-C ocorrem na hipercolesterolemia familiar (HF), uma doença autossômica dominante associada à Variabilidade da pressão arterial em única visita e risco cardiovascular em participantes do ELSA-Brasil DOI: 10.36660/abc.20210804 https://abccardiol.org/article/variabilidade-da-pressao-arterial-em-unica-visita-e-risco-cardiovascular-em-participantes-do-elsa-brasil/ Porto et al 5 Efeitos agudos da bebida energética sobre parâmetros autonômicos e cardiovasculares em indivíduos com diferentes capacidades cardiorrespiratórias: um ensaio controlado, randomizado, crossover e duplo cego DOI: 10.36660/abc.20210625 https://abccardiol.org/article/efeitos-agudos-da-bebida-energetica-sobre-parametros-autonomicos-e-cardiovasculares-em-individuos-comdiferentes-capacidades-cardiorrespiratorias-um-ensaio-controlado-randomizado-crossover-e-duplo/ Jannes et al 6 Rastreamento para hipercolesterolemia familiar em pequenos municípios: a experiência do programa HipercolBrasil em 11 municípios brasileiros DOI: 10.36660/abc.20201371 https://abccardiol.org/article/rastreamento-para-hipercolesterolemia-familiar-em-pequenos-municipios-a-experiencia-do-programa-hipercolbrasilem-11-municipios-brasileiros/ Kravchychyn et al 7 O papel dos níveis séricos de ANP na perda de peso, risco cardiometabólico e composição corporal de adolescentes com obesidade submetidos a terapia interdisciplinar DOI: 10.36660/abc.20200735 https://abccardiol.org/article/o-papel-dos-niveis-sericos-de-anp-na-perda-de-peso-risco-cardiometabolico-e-composicao-corporal-deadolescentes-com-obesidade-submetidos-a-terapia-interdisciplinar/ Vieira et al 8 Avaliação do impacto da implantação de um sistema de ambulância pré-hospitalar sobre mortalidade por infarto agudo do miocárdio em um país em desenvolvimento DOI: 10.36660/abc.20210953 https://abccardiol.org/article/avaliacao-do-impacto-da-implantacao-de-um-sistema-de-ambulancia-pre-hospitalar-sobre-mortalidade-por-infartoagudo-do-miocardio-em-um-pais-em-desenvolvimento/ Bianco et al 9 Estratégia fármaco-invasiva no infarto do miocárdio: análise descritiva, apresentação de sintomas isquêmicos e preditores de mortalidade https://abccardiol.org/article/estrategia-farmaco-invasiva-no-infarto-do-miocardio-analise-descritiva-apresentacao-de-sintomas-isquemicos-epreditores-de-mortalidade/ Os autores sugeriram que regiões geográficas específicas com suspeita de alta prevalência de HF justificariam uma abordagem em cascata direcionada para a identificação de aglomerações de indivíduos com HF. 6 A obesidade, caracterizada pelo aumento do índice de massa corporal (IMC), foi o sexto FR mais importantes na maioria dos PLP em 1990 e em 2019.…”

“…Os autores salientaram que a aplicabilidade do escore de Killip-Kimball para prever eventos fatais com precisão deve ser destacada, independentemente da apresentação clínica do evento isquêmico agudo, medido na primeira consulta médica, especialmente na estratégia fármaco-invasiva. 9 Covid-19 e doença cardiovascular A pandemia pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) teve um enorme impacto nos sistemas de saúde em todo o mundo, nomeadamente nos cuidados prestados aos pacientes com doença cardiovascular. Durante o ano de 2022, foram publicados vários artigos que mostraram o impacto que a covid-19 teve na doença cardiovascular.…”

“…Os autores salientaram que a aplicabilidade do escore de Killip-Kimball para prever eventos fatais com precisão deve ser destacada, independentemente da apresentação clínica do evento isquêmico agudo, medido na primeira consulta médica, especialmente na estratégia fármaco-invasiva. 9 …”

“…The authors pointed out that Killip-Kimball scores, measured during the first medical consultation, accurately predict fatal events, regardless of the clinical presentation of the acute ischemic event, especially in pharmaco-invasive strategies. 9 …”