Desnutrição e Caquexia na Insuficiência Cardíaca Descompensada e Cardiomiopatia Chagásica: Ocorrência e Associação com Desfechos Hospitalares

Abstract

Resumo Fundamento Problemas nutricionais são comuns em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) e estão associados a um prognóstico ruim. É relevante mencionar que algumas populações de pacientes, como os com Doença de Chagas, são normalmente excluídas da maioria das análises. Objetivo Buscamos analisar a ocorrência de desnutrição e caquexia em pacientes com Doença de Chagas durante episódios de IC descompensada (ICD) em comparação a outras etiologias, e investigar a influência desses achados em desfechos hospitalares. Método Realizamos um estudo de série de casos consecutivos com pacientes hospitalizados com ICD. Os pacientes foram submetidos à Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ASG), além de medidas antropométricas e laboratoriais, e foram avaliados para a ocorrência de caquexia, baixa massa muscular e força. Estudamos a ocorrência de morte e transplante cardíaco de urgência durante a internação. Resultados Ao todo, 131 pacientes foram analisados e 42 (32,1%) tinham Doença de Chagas. Pacientes com Doença de Chagas apresentavam índice de massa corporal (IMC) menor (22,4 kg/m2 [19,9-25,3] vs. 23,6 kg/m2 [20,8-27,3], p=0,03), maior frequência de desnutrição (76,2% vs 55,1%, p=0,015) e mais ocorrências de morte ou transplante (83,3% vs. 41,6%, p<0,001). Observamos que, dentre os pacientes com etiologia da Doença de Chagas, a ocorrência de morte ou transplante cardíaco esteve associada com desnutrição (3 [42,9%] pacientes com alta hospitalar vs. 29 [82,9%] pacientes que morreram ou receberam transplante cardíaco, P=0,043). Conclusões Ao todo, nossos resultados indicam que pacientes com Doença de Chagas internados com ICD costumam apresentar problemas nutricionais, principalmente desnutrição. É importante mencionar que este achado esteve associado à ocorrência de morte e transplante cardíaco durante a internação.

Study of the clinical and epidemiological profile of heart failure

“…A IC tem se mostrado um importante problema de saúde pública, gerando elevados custos de admissão hospitalar no âmbito do SUS e prejuízos na qualidade de vida dos pacientes. Seu importante impacto socioeconômico requer pesquisas que direcionem políticas de prevenção desta entidade clínica (Albuquerque 2015;Tavares, 2004;Monteiro, 2015). Existem poucos estudos que determinem a incidência e a prevalência da IC na América Latina.…”

“…A HAS foi a principal comorbidade encontrada na análise dos prontuários de pacientes, estando presente em 76.7%, dado equivalente ao encontrado em outros trabalhos (Nogueira, 2010;Albuquerque, 2015;Tavares, 2004;Monteiro, 2015;Silva, 2020). A incidência de insuficiência cardíaca se amplia conforme a elevação da média de pressão arterial sistólica (Rohde, 2018).…”

“…A cardiomiopatia isquêmica foi a etiologia mais frequente, resultado similar ao encontrado em literatura (Albuquerque, 2015;Tavares, 2004). Os achados, no entanto, foram destoantes dos encontrados em outra referência, que demonstrou uma predominância da etiologia chagásica em pacientes oriundos de Goiás (Nogueira, 2010).…”

“…A epidemiologia da IC segue prevalência mundial em torno de 23 milhões de pessoas (Bui, 2010) e, no Brasil, estima-se que seja cerca de dois milhões de pessoas, com incidência de 240 mil por ano (Rohde, 2018). Contudo, supõe-se um aumento de 46% na prevalência da doença entre 2012 e 2030, de maneira que mais 8 milhões de pessoas serão acometidas (Go, 2014;Albuquerque, 2015).…”

Perfil Clínico, Farmacoterapêutico E Laboratorial De Pacientes Internados Com Insuficiência Cardíaca Aguda

“…Aproximadamente 2% da população adulta é afetada, com número elevado de internações hospitalares, que triplicou nos últimos 30 anos. O Brasil está entre os países que apresentam elevada taxa de mortalidade intra-hospitalar, além de apresentar a má aderência ao tratamento como a principal causa de readmissão (ALBUQUERQUE, 2015).…”