Posicionamento sobre Uso de Antiplaquetários e Anticoagulantes nos Pacientes Infectados pelo Novo Coronavírus (COVID-19) – 2020

Soeiro, Alexandre de Matos; Leal, Tatiana de Carvalho Andreucci Torres; Pereira, Marcel de Paula; Lima, Eduardo Gomes; Figueiredo, Ana Cristina Baptista da Silva; Petriz, João Luiz Fernandes; Précoma, Dalton Bertolim; Serrano, Carlos

doi:10.36660/abc.20200424

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“…[67][68][69] In clinical practice, the decision to prescribe low molecular weight heparin (LMWH) or unfractionated heparin has been made on a case-by-case basis. 70 Despite real world evidence recommending the use of prophylactic anticoagulation for patients with COVID-19 on hospital admission 71 , recent openlabel RCTs 72,73 showed that prophylactic or therapeutic anticoagulation did not result in clinical improvement for hospitalized patients with COVID-19, except in the context of diagnosing a thromboembolic event.…”

Section: Risk Of Any and Serious Adverse Events Qtc Interval >500ms And Other Cardiac Manifestations Gastrointestinal Symptoms Headache Rmentioning

confidence: 99%

Efficacy and safety of hydroxychloroquine as pre-and post-exposure prophylaxis and treatment of COVID-19. Systematic review and meta-analysis of blinded, placebo-controlled, randomized clinical trials

Martins-Filho

Ferreira

Heimfarth

et al. 2021

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BACKGROUND Hydroxychloroquine (HCQ) is an anti-malarial and immunomodulatory drug considered a potential candidate for drug repurposing in COVID-19 due to their in vitro antiviral activity against SARS-CoV-2. Despite the potential antiviral effects and anti-inflammatory profile, the results based on clinical studies are contradictory and the quality of the decision-making process from meta-analyses summarizing the available evidence selecting studies with different designs and unblinded trials is limited. The aim of this study was to synthesize the best evidence on the efficacy and safety of HCQ as pre-and post-exposure prophylaxis and treatment of non-hospitalized and hospitalized patients with COVID-19. METHODS Searches for studies were performed in PubMed, Web of Science, Embase, Lilacs, the website ClinicalTrials.gov and the preprint server medRxiv from January 1, 2020 to May 17, 2021. The following elements were used to define eligibility criteria: (1) Population, individuals at high-risk of exposure to SARS-CoV-2 (pre-exposure), individuals who had close contact with a positive or probable case of COVID-19 (post-exposure), non-hospitalized patients with COVID-19 and hospitalized patients with COVID-19; (2) Intervention, HCQ; (3) Comparison, placebo; (4) Outcomes: incidence of SARS-CoV-2 infection, need for hospitalization, length of hospital stay, need for invasive mechanical ventilation (MV), death, and adverse events; and (5) Study type, blinded, placebo-controlled, randomized clinical trials (RCTs). Risk of bias was judged according to the Cochrane guidelines for RCTs. Treatment effects were reported as relative risk (RR) for dichotomous variables and mean difference (MD) for continuous variables with 95% confidence intervals (CI). We used either a fixed or random-effects model to pool the results of individual studies depending on the presence of heterogeneity. The GRADE system was used to evaluate the strength of evidence between use of HCQ and the outcomes of interest. RESULTS Fourteen blinded, placebo-controlled RCTs were included in the meta-analysis. Four trials used HCQ as a prophylactic medication pre-exposure to COVID-19, two as a prophylactic medication post-exposure to COVID-19, three as treatment for non-hospitalized patients, and five as treatment for hospitalized patients with COVID-19. We found no decreased risk of SARS-CoV-2 infection among individuals receiving HCQ as pre-exposure (RR = 0.90; 95% CI 0.46 to 1.77) or post-exposure (RR = 0.96; 95% CI 0.72 to 1.29) prophylaxis to prevent COVID-19. There is no decreased risk of hospitalization for outpatients with SARS-CoV-2 infection (RR = 0.64; 95% CI 0.33 to 1.23) and no decreased risk of MV (RR = 0.81; 95% CI 0.49 to 1.34) and death (RR = 1.05; 95% CI 0.62 to 1.78) among hospitalized patients with COVID-19 receiving HCQ. The certainty of the results on the lack of clinical benefit for HCQ was rated as moderate. Moreover, our results demonstrated an increased risk for any adverse events and gastrointestinal symptoms among those using HCQ. CONCLUSION Available evidence based on the results of blinded, placebo-controlled RCTs showed no clinical benefits of HCQ as pre-and post-exposure prophylaxis and treatment of non-hospitalized and hospitalized patients with COVID-19.

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Section: Risk Of Any and Serious Adverse Events Qtc Interval >500ms And Other Cardiac Manifestations Gastrointestinal Symptoms Headache Rmentioning

confidence: 99%

Efficacy and safety of hydroxychloroquine as pre-and post-exposure prophylaxis and treatment of COVID-19. Systematic review and meta-analysis of blinded, placebo-controlled, randomized clinical trials

Martins-Filho

Ferreira

Heimfarth

et al. 2021

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“…A pandemia causada pelo vírus da Covid-19 tem ocasionado inúmeros debates acerca dos melhores tratamentos para a doença e suas complicações. Estudos vem demonstrando que as doenças cardiovasculares (DCV) estão entre os principais fatores de risco para evolução do Coronavírus, incluindo hipertensão arterial e diabetes mellitus (SOEIRO et al, 2020).…”

Section: Covid-19 E Os Desafios Para a Saúdeunclassified

“…Na ausência de contra-indicações à anticoagulação, outros biomarcadores que indicam gravidade podem ser tratados como uma estratégia de tratamento com base no consenso de especialistas e alguns estudos retrospectivos. Além disso, a estratégia requer o uso de acordos institucionais estritos, a fim de enfrentar e responder às seguintes situações de monitoramento e intervenção rápida: complicação (SOEIRO et al, 2020). óbitos e internações em um curto espaço de tempo, pois apesar dos esforços da comunidade científica, ainda não existe um tratamento específico para evitar a replicação do vírus, por isso o programa de vacinação é aliado poderoso no combate à doença (REZENDE, 2020).…”

Section: Desafios Futuros Para O Enfrentamento Da Covid-19 Frente As Complicações Vascularesunclassified

Complicações vasculares pós covid-19 / Vascular complications after covid-19

Freitas¹,

Santos²,

Santos³

2021

Braz. J. Hea. Rev.

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A pandemia causada pela Covid-19 trouxe ao planeta os mais inúmeros impactos, em especial na área da saúde. De forma mais específica, as complicações e impactos vasculares que são consequências da doença se revelam a cada dia, e justifica-se a escolha do tema pela necessidade de maiores estudos sobre as complicações vasculares causadas pelo vírus. O estudo possui por objetivo geral estudar as complicações vasculares pós doença retratadas na literatura. A metodologia adotada no estudo foi a bibliográfica, através de um estudo exploratório e descritivo sobre o tema e assuntos relacionados. Foram abordados os principais pontos acerca do tema em si das complicações vasculares pós Covid-19, bem como de assuntos ao tema relacionados, como a pandemia trazida pela Covid-19. Para melhor discussão, os resultados foram agrupados em categorias e discutido os achados com a literatura pertinente. Conclui-se que as complicações vasculares pós Covid-19 se revelam em números cada vez mais crescentes, indicando que medidas devam sem tomadas no sentido de prevenir tais complicações.

show abstract

“…O dímero D está associado a uma taxa de mortalidade mais elevada e parece aumentar gradualmente à medida que a infecção piora. Estágios do desenvolvimento e exacerbação da síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA) e a piora do padrão radiológico são marcadas pelo aumento expressivo de D-dímero, observando-se nos piores casos de injúria miocárdica e coagulação intravascular disseminada (CIVD) (Soeiro et al, 2020).…”

Section: Soeiro Et Al 2020unclassified

“…Soeiro et al, 2020. Posicionamento sobre Uso de Antiplaquetários e Anticoagulantes nos Pacientes Infectados pelo Novo Coronavírus (COVID-19) -2020.Posicionamento sobre uso de antiplaquetários e anticoagulantes nos pacientes infectados pelo novo Coronavírus.…”

unclassified

Desenvolvimento de trombose em pacientes com infecção por SARS-CoV-2

Mota

Sousa

Gonçalves

et al. 2021

RSD

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A pandemia causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, além de possivelmente provocar lesão pulmonar alveolar e falência respiratória aguda, apresenta uma alta prevalência de doenças cardiovasculares, sobretudo tromboembolismo venoso (TEV). O trabalho tem por objetivo expor através da analise de artigos científicos as principais complicações do desenvolvimento de trombose em pacientes infectados pelo COVID-19. Trata-se de uma revisão bibliográfica de caráter qualitativo que se baseia na produção científica a partir de estudos já publicados entre os anos de 2019 a 2021. Alguns estudos sugerem que pacientes com COVID-19 podem apresentar um estado de hipercoagulabilidade, em que ocorre um aumento dos níveis séricos de fator VIII, fator de Von Willebrand e fibrinogênio. A hipercoagulabilidade pode ter influencia no desenvolvimento de trombose venosa profunda dos membros inferiores e/ou embolia pulmonar nesses pacientes. A infecção pelo SARS-Cov-2 se apresenta com uma variedade de complicações, sendo frequentes os relatos de problemas cardiovasculares e a presença de um estado pró-trombótico, causado por mecanismos ainda não totalmente elucidados. As evidências sobre COVID-19 e sua interação com o sistema de coagulação e ativação plaquetária ainda não estão totalmente esclarecidos.

show abstract

Posicionamento sobre Uso de Antiplaquetários e Anticoagulantes nos Pacientes Infectados pelo Novo Coronavírus (COVID-19) – 2020

Abstract: Nota: These statements are for information purposes and should not replace the clinical judgment of a physician, who must ultimately determine the appropriate treatment for each patient.

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Efficacy and safety of hydroxychloroquine as pre-and post-exposure prophylaxis and treatment of COVID-19. Systematic review and meta-analysis of blinded, placebo-controlled, randomized clinical trials

Efficacy and safety of hydroxychloroquine as pre-and post-exposure prophylaxis and treatment of COVID-19. Systematic review and meta-analysis of blinded, placebo-controlled, randomized clinical trials

Complicações vasculares pós covid-19 / Vascular complications after covid-19

Desenvolvimento de trombose em pacientes com infecção por SARS-CoV-2

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