Perfil Clínico e Evolução de Pacientes com Infecção Relacionada a Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis

Abstract

Fundamento: Houve aumento expressivo na incidência de infecções relacionadas a dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) nos últimos anos, com impacto na mortalidade.Objetivos: Verificar a proporção de pacientes com infecção de DCEI e analisar seu perfil clínico, as variáveis relacionadas com a infecção e sua evolução.Método: Estudo retrospectivo, observacional e longitudinal com 123 pacientes com infecção de DCEI entre 6.406 procedimentos. Foram usados os testes paramétricos, e o nível de significância adotado na análise estatística foi de 5%.Resultados: A idade média dos pacientes foi de 60,1 anos, e 71 eram homens. A média de internação foi de 35,3 dias, e houve remoção total do sistema em 105 pacientes. Identificaram-se endocardite infecciosa (EI) e sepse em 71 e 23 pacientes, respectivamente. A mortalidade intra-hospitalar foi 19,5%. Houve associação entre EI e extrusão do gerador (17,0% vs. 19,5% nos grupos com e sem EI, respectivamente, p = 0,04; associação inversa) e sepse (15,4% vs. 3,2%, p = 0,01). Houve associação entre morte intra-hospitalar e EI (83,3% vs. 52,0% com e sem morte, respectivamente, p = 0,005) e sepse (62,5% vs. 8,1%, p < 0,0001). Foi dada alta hospitalar a 99 pacientes. Durante a média de seguimento clínico de 43,8 meses, a taxa de mortalidade foi de 43%, e 65,2% dos pacientes com sepse faleceram (p < 0,0001). A curva de sobrevida de Kaplan-Meier não indicou associação significante com sexo, agente etiológico, fração de ejeção, EI e modalidade de tratamento. A taxa de mortalidade foi de 32,8% entre os pacientes submetidos a reimplante de eletrodos por via endocárdica e 52,2% entre aqueles por via epicárdica (p = 0,04). Não houve influência da etiologia chagásica, a qual correspondeu a 44,7% das cardiopatias de base, quanto às variáveis clínicas e laboratoriais ou à evolução.Conclusões: A taxa de infecção foi de 1,9%, com predomínio em homens. Houve associação entre mortalidade intrahospitalar e EI e sepse. Após a alta hospitalar, a taxa de mortalidade anual foi de 11,8%, com influência de sepse durante a internação e o implante epicárdico. (Arq Bras Cardiol.

Atuação Do Enfermeiro Na Prevenção E Controle De Infecções Em Unidade De Terapia Intensiva

“…As infecções hospitalares na UTI estão entre as mais graves e mais comuns, sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes hospitalizados. Isso se deve ao fato de que a UTI é um ambiente propício para a transmissão de infecções, com pacientes debilitados e com o sistema imunológico comprometido, além de ser um ambiente com alta densidade de pacientes, profissionais e equipamentos, o que aumenta as chances de contaminação cruzada (MACIEL, et al, 2021).…”

“…Além disso, o enfermeiro deve ser capaz de identificar as fontes de infecção e notificar a equipe de saúde sobre casos suspeitos de infecção, contribuindo para a adoção de medidas imediatas para evitar a disseminação das infecções. Dessa forma, o enfermeiro desempenha um papel crucial na prevenção e controle de infecções em UTI, contribuindo para a segurança e qualidade do cuidado prestado aos pacientes (MACIEL, et al, 2021).…”

“…Os enfermeiros devem usar luvas, máscaras, aventais e outros EPIs sempre que necessário, para evitar a contaminação de pacientes ou a infecção de outros profissionais de saúde, devendo manter uma boa higiene pessoal, lavando as mãos com frequência e mantendo seus uniformes limpos e higienizados (MACIEL, et al, 2021).…”