Relação entre o Tecido Adiposo Epicárdico e Resistência à Insulina em Crianças Obesa

Abstract

Background: Insulin resistance (IR) is an important disorder in obese children because it is closely related to cardiovascular diseases. Epicardial adipose tissue (EAT) plays a role in the development of IR due to secreted bioactive molecules, and the inflammatory process of these molecules may cause atrial electromechanical delay (EMD). Objective: The objective of our study was to determine the relationship between EAT and EMD with IR in obese children. Methods: Ninety-four obese patients were included in the study. IR was calculated using the Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance (HOMA-IR) and defined as HOMA-IR greater than the 90 th percentile in an ageand sex-specific percentile curve. Patients were divided into two groups according to their IR. All patients underwent echocardiographic examinations. Statistical significance was set to a two-sided p-value < 0.05. Results: EAT was significantly higher in the IR group (p < 0.001). The optimal cutoff value for EAT to predict IR was found to be > 3.85 mm, with 92.5% specificity and 68.5% sensitivity (p = 0.002). In the multivariate logistic regression model, EAT (OR = 1.256, 95% CI: 1.016-1.53, p = 0.035) was also associated with IR after adjustment for variables found to be statistically significant in univariate analysis. Inter-and intra-atrial EMD was significantly prolonged in the IR group compared to the group without IR (p < 0.010; p = 0.032 respectively). Conclusion: In our study, we revealed that EAT was positively correlated with IR and was an independent predictor of IR.

Çocuklarda Obezite, Obezite İlişkili Hipertansiyon Ve Risk Faktörleri

“…Obeziteye eşlik eden önemli hastalıklar olabilir. Tip 2 diyabet, kalp hastalığı, hipertansiyon, metabolik sendrom, insülin rezistansı, hiperandrojenizm, astım, uyku apnesi, non-alkolik karaciğer hastalığı, birtakım kardiyovasküler hastalıklar, ortopedik sorunlar (epifiz kayması, tibia vara, spondilolistezis gibi), cilt sorunları (akantozis nigrikans, keratozis pilaris), nörolojik sorunlar (psödotümör serebri, tinnitus, baş ağrısı) örnek verilebilir (5,(14)(15)(16).…”

“…Obez çocuklarda insülin direnci indeksi (Homeostasis model of assesment-insülin resistance/ HOMA-IR) değerleri arttıkça gece sistolik YİKBİ değerleri artmaktadır. Yapılan çalışmalarda obez çocuklarda insülin rezistansı olanların hem SKB hem de DKB'lerinin daha yüksek olduğu gösterilmiştir (16). Bu nedenle obez olgular içinde insülin direnci olanların, KB yüksekliği ve özellikle gece KB ölçümleri açısından daha yakın izlenmesi önerilmektedir (22).…”

“…İnsülin rezistansı, periferik dokuların (örneğin kas, karaciğer ve yağ dokusu) hormonun etkilerine göreceli duyarsızlığını gösterir. İnsülin rezistansı; adipositlerin lipolitik etkileri nedeniyle, büyük miktarda serbest yağ asidi ve adipokin salgılanmasının bozulmasına yol açar, her ikisi de insülin duyarlılığının modülasyonunda rol oynar (16). Obezhipertansif hastalarda, insülinin karaciğer tarafından alımının azalması sonucu hiperinsülinemi oluşur.…”