Padronizando a Exposição à Radiação durante o Cateterismo Cardíaco em Crianças com Cardiopatia Congênita: Dados de um Registro Multicêntrico Brasileiro

Abstract

Fundamento: Nos últimos anos, o recente aumento no número de procedimentos intervencionistas tem resultado em crescente preocupação em relação à exposição radiológica por pacientes e equipe médica. A avaliação da exposição dos níveis de radiação em crianças é difícil devido à grande variabilidade no peso corporal. Portanto, os valores de referência de radiação não estão bem definidos para essa população. Objetivos: Avaliar e validar a razão do produto dose-área (DAP) em relação ao peso corporal como uma medida de referência de radiação em cateterismos cardíacos em crianças. Métodos: Estudo multicêntrico observacional com dados do Registro Brasileiro de Cateterismo Cardíaco em Cardiopatias Congênitas (CHAIN) de março de 2013 a junho de 2014. Os critérios de inclusão foram: pacientes <18 anos submetidos a procedimentos hemodinâmicos para cardiopatia congênita, com DAP devidamente registrado. Foram considerados diferenças estatísticas significativas os valores de p < 0,05. Resultados: Este estudo avaliou 429 pacientes com idade e peso medianos de 50 (10, 103) meses e 15 (7, 28) kg, respectivamente. O DAP mediano foi de 742,2 (288,8, 1.791,5) μGy.m2. Houve uma boa correlação entre o DAP e o produto peso/tempo de fluoroscopia (rs=0,66). Não foi observada diferença estatisticamente significativa na relação DAP/peso entre procedimentos terapêuticos e diagnósticos. Houve ampla variação da relação DAP/peso entre os procedimentos terapêuticos (p<0.001). Conclusões: A proporção DAP/peso é a medida mais simples e aplicável para avaliar a exposição radiológica em uma população pediátrica. Apesar da escassa literatura disponível, as doses obtidas no presente estudo foram semelhantes àquelas encontradas anteriormente. Estudos de validação e comparação são importantes na avaliação do impacto de estratégias para redução da exposição radiológica nessa população. (Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0) Palavras-chave: Diagnóstico por Imagem/métodos, Vias de Exposição de Radiação, Cardiopatias Congênitas, Cateterismo Cardíaco/métodos, Criança

Harmonia Cirúrgica: Cuidados Minuciosos Na Anestesia De Pacientes Pediátricos Com Cardiopatia Em Procedimentos Cirúrgicos

“…A gestão do DSA é determinada pela gravidade dos sintomas e pela presença de complicações, sendo crucial a colaboração entre pediatras e cardiologistas pediátricos para uma abordagem personalizada 5,6 .…”

“…A Coarctação da Aorta é uma condição cardíaca congênita que envolve um estreitamento anormal da aorta, o principal vaso sanguíneo que transporta o sangue do coração para o resto do corpo. Essa estenose pode ocorrer em qualquer parte da aorta, mas comumente é encontrada próximo ao arco aórtico 5,6,7 .…”

“…A Transposição das Grandes Artérias (TGA) é uma cardiopatia congênita em que as posições da aorta e da artéria pulmonar estão invertidas, levando a uma circulação sanguínea anômala. Isso significa que o sangue oxigenado da placenta retorna diretamente para os pulmões, enquanto o sangue desoxigenado retorna ao corpo sem passar pelos pulmões 1,4,5,6 .…”

“…Agentes como propofol, fentanil e sevoflurano são comumente utilizados, adaptando-se às necessidades específicas de cada paciente e procedimento. O monitoramento contínuo dos sinais vitais, incluindo a função cardíaca, é essencial para garantir uma administração anestésica segura e personalizada 5,6,7,9 .…”

Cumulative Radiation Dose from Medical Imaging in Children with Congenital Heart Disease: A Systematic Review

“…The following supporting information can be downloaded at: , Table S1: Excluded studies after full-text review [ 38 , 39 , 40 , 41 , 42 , 43 , 44 , 45 , 46 , 47 , 48 , 49 , 50 , 51 ]; Table S2: Contribution of total radiation exposure from various imaging modalities.…”