Assessment of risk factors in patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease

Abstract

Objective: To assess the risk factors for interstitial lung disease (ILD) in patients with rheumatoid arthritis (RA) and to evaluate the association of ILD with the use of methotrexate as well as with joint disease activity. Methods: A retrospective, cross-sectional study conducted between March and December 2019 at a tertiary healthcare center, in a follow-up of RA patients who had undergone pulmonary function tests (PFT) and chest computed tomography. We evaluated the tomographic characteristics, such as the presence of ILD and its extension, as well as joint disease activity. Functional measurements, such as forced vital capacity (FVC) and diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO), were also assessed. After this, a multivariate logistic regression analysis was applied in order to identify risk factors associated with ILD. Results: We evaluated 1.233 patients, of which 134 were eligible for this study. The majority were female (89.6%), with a mean age of 61 years old and with a positive rheumatoid factor (86.2%). RA-associated ILD (RA-ILD) was detected in 49 patients (36.6%). We found an association of RA-ILD with age == 62 year, male sex, smoking history and fine crackles in lung auscultation and a decreased DLCO. The indicators of being aged = 62 years old and having moderate or high RA disease activity were both independent factors associated with RA-ILD, with an odds ratio of 4.36 and 3.03, respectively. The use of methotrexate was not associated with a higher prevalence of ILD. Conclusion: Age and RA disease activity are important risk factors associated with RA-ILD. Methotrexate was not associated with the development of RA-ILD in the present study.

Heterogeneity in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: time for splitting?

“…Neste número do JBP, Rosseti-Severo et al relatam os fatores de risco de DPI-AR em um estudo realizado em um único centro. (6) Dos 134 pacientes com AR submetidos a TCAR de tórax e prova de função pulmonar, 36% apresentavam DPI-AR, a qual se relacionou com idade > 62 anos e atividade da doença articular de moderada a alta. (6) A DPI-AR não foi classificada em PIU-AR e DPI-AR não PIU.…”

“…(6) Dos 134 pacientes com AR submetidos a TCAR de tórax e prova de função pulmonar, 36% apresentavam DPI-AR, a qual se relacionou com idade > 62 anos e atividade da doença articular de moderada a alta. (6) A DPI-AR não foi classificada em PIU-AR e DPI-AR não PIU. (6) Curiosamente, os achados de Rosseti-Severo et al (6) são consistentes com os de estudos anteriores.…”

“…(6) A DPI-AR não foi classificada em PIU-AR e DPI-AR não PIU. (6) Curiosamente, os achados de Rosseti-Severo et al (6) são consistentes com os de estudos anteriores. (5,7) Por exemplo, em um estudo realizado por Sparks et al, mais de 80% da população do estudo foi composta por mulheres, e a pneumonia intersticial não específica correspondeu a mais de 80% do subfenótipo DPI-AR.…”

“…(8) No estudo de Rosseti-Severo et al, 89% da população do estudo foi composta por mulheres. (6) Portanto, podemos especular que a maioria dos pacientes apresentava DPI-AR não PIU.…”

“…É importante mencionar que o grupo controle no estudo de Rosseti-Severo et al (6) foi composto por pacientes com AR sem DPI, o que significa que o grupo controle provavelmente incluiu pacientes com doença das vias aéreas associada à AR. É possível que isso explique o motivo pelo qual fatores de risco como tabagismo e presença de anticorpos da doença não se relacionaram com a DPI-AR no estudo.…”