Rational Use of Mechanical Circulatory Support as a Bridge to Pediatric and Congenital Heart Transplantation

Miana, Leonardo Augusto; Silva, Guilherme Viotto Rodrigues da; Canêo, Luiz Fernando; Turquetto, Aida Luiza Ribeiro; Tanamati, Carla; Foronda, Gustavo; Massoti, M.; Penha, Juliano Gomes; Azeka, Estela; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes; Jatene, Fábio Biscegli; Jatene, Marcelo Biscegli

doi:10.21470/1678-9741-2018-0081

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“…Sobre as complicações neurológicas, considera-se o nível elevado de ácido lático pré-ECMO (>10 mmol/L), os baixos níveis de hemoglobina, a trombocitopenia e a função renal prejudicada como preditores desse tipo de comprometimento. Para tal, deve-se realizar um reparo intensivo e aperfeiçoado desses parâmetros para que se obtenha uma menor ocorrência de acidente vascular isquêmico e de mortalidade (MIANA L, et al, 2018).…”

Section: Complicações Decorrentes Da Ecmounclassified

Complicações da Oxigenação por Membrana Extracorpórea Venoarterial no tratamento terminal da insuficiência cardíaca

Torres¹,

Lima²,

Souza³

et al. 2021

Acervo Saúde

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Objetivo: Identificar e descrever as complicações mais relevantes do suporte circulatório por meio da Oxigenação por Membrana Extracorpórea venoarterial (ECMO-VA) no tratamento terminal da Insuficiência Cardíaca (IC). Revisão bibliográfica: IC é uma síndrome clínica caracterizada por um déficit estrutural ou funcional, que compromete a funcionalidade ventricular, resultando em um aporte inadequado nas necessidades metabólicas tissulares. Desse modo, o uso do suporte de Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) é indicado em cinco situações: ponte para recuperação, ponte para decisão, ponte para dispositivos de longa permanência, ponte para transplante e terapia de destino. Sendo assim, o suporte ECMO-VA é indicado para ofertar suporte cardíaco com função pulmonar conservada ou não. Além disso, durante a assistência do ECMO, ocorrem complicações secundárias ao tratamento que podem estar relacionadas ao quadro clínico do paciente ou ao dispositivo. Considerações finais: É notório que esse procedimento invasivo é uma das alternativas mais viáveis devido seus benefícios finais e resultados positivos na recuperação dos pacientes.

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Section: Complicações Decorrentes Da Ecmounclassified

Complicações da Oxigenação por Membrana Extracorpórea Venoarterial no tratamento terminal da insuficiência cardíaca

Torres¹,

Lima²,

Souza³

et al. 2021

Acervo Saúde

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“…Our group has a great history with the Norwood procedure, with patients treated since 1999 with good results ( 7 , 8 ). To our knowledge, there are no published data regarding ECMO in HLHS in Brazil ( 9 , 10 ).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Extracorporeal Membrane Oxygenation After Norwood Surgery in Patients With Hypoplastic Left Heart Syndrome: A Retrospective Single-Center Cohort Study From Brazil

et al. 2022

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BackgroundExtracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is increasingly being used to support patients after the repair of congenital heart disease.ObjectiveWe report our experience with patients with a single functional ventricle who were supported by ECMO after the Norwood procedure, reviewing the outcomes and identifying risk factors for mortality in these patients.MethodsIn this single-center retrospective cohort study, we enrolled 33 patients with hypoplastic left heart syndrome (HLHS) who received ECMO support after the Norwood procedure between January 2015 and December 2019. The independent variables evaluated in this study were demographic, anatomical, and those directly related to ECMO support (ECMO indication, local of initiation, time under support, and urinary output while on ECMO). The dependent variable was survival. A p < 0.05 was considered statistically significant.ResultsThe ECMO support was applied in 33 patients in a group of 120 patients submitted to Norwood procedure (28%). Aortic atresia was present in 72.7% of patients and mitral atresia in 51.5%. For 15% of patients, ECMO was initiated in the operating room; for all other patients, ECMO was initiated in the intensive care unit. The indications for ECMO in the cardiac intensive care unit were cardiac arrest in 22 (79%) of patients, low cardiac output state in 10 (18%), and arrhythmia in 1 patient (3%). The median time under support was 5 (2–25) days. The median follow-up time was 59 (4–150) days. Global survival to Norwood procedure was 90.9% during the 30-day follow-up, being 33.3% for those submitted to ECMO. Longer ECMO support (p = 0.004) was associated with a higher risk of death in the group submitted to ECMO.ConclusionsThe mortality of patients with HLHS who received ECMO support after stage 1 palliation was high. Patients with low urine output were related to worse survival rates, and longer periods under ECMO support (more than 9 days of ECMO) were associated with 100% mortality. Earlier ECMO initiation before multiorgan damage may improve results.

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“…Miana L A et. al18 afirmam que uma parceria internacional desempenha um papel importante neste cenário, onde a assistência externa deve ser ajustada ao contexto local, evitando deixar cair uma réplica de um modelo comprovado em um sistema obsoleto.Mobilização precoceAbrams D et al19 realizou um estudo de coorte retrospectivo de 100 pacientes consecutivos que receberam ECMO na unidade de terapia intensiva do hospital Presbiteriano de Nova York / Faculdade de Médicos e Cirurgiões da Universidade de Columbia a partir de abril de 2009. Dos 100 pacientes que receberam ECMO, 35 (35%) participaram da fisioterapia; 19 como ponte para transplante e 16 como ponte para recuperação.…”

unclassified

ECMO A Terapia Que Salva Vidas: Revisão Sistemática / ECMO Life-Saving Therapy: Systematic Review

Ribeiro¹

2021

IDonline

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Resumo: A circulação extracorpórea prolongada promovida a partir de um dispositivo mecânico de uso temporário podendo durar dias ou meses. Com o intuito de fornecer suporte ao coração e o pulmão até promoção de sua recuperação ou substituição. O objetivo deste estudo é explorar os aspectos mais relevantes da circulação extracorpórea e contribuir cientificamente evidenciando os estudos realizados por meio de uma revisão sistemática da literatura. Realizada conforme as recomendações do Preferred Reporting Intens for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca pelos artigos científicos ocorreu nas bases de dados eletrônicos Extracorporeal Life Support Organization (ELSO), PubMed, Literatura Latino Americana e do Caribe em ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO), PEDro (Physiotherapy Evidence Database) e buscas manuais nas referências dos artigos incluídos. Foi discutido o surgimento e expansão da utilização do ECMO pelo mundo, formas de utilização, qualidade de vida das crianças que utilizaram o ECMO a partir de avaliação neurológica, os riscos de infecções hospitalares associados a terapia, custo-beneficio, comparou-se o ECMO a outras terapias convencionais e os parâmetros ventilatórios, a mobilização precoce e seus benefícios e por fim o desmame. Conclui- se que a ECMO é uma terapia eficaz no tratamento da SDRA ou outras causas de insuficiência respiratória em adultos e crianças aumentando a sobrevida dos pacientes, sendo considerada uma terapia de resgate principalmente em transplantes de pulmão e coração por promover tempo de recuperação e substituição dos órgãos com eficiência e a relação custo-utilidade associada ao uso de oxigenação por membrana extracorpórea no Brasil é potencialmente aceitável.

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Rational Use of Mechanical Circulatory Support as a Bridge to Pediatric and Congenital Heart Transplantation

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Complicações da Oxigenação por Membrana Extracorpórea Venoarterial no tratamento terminal da insuficiência cardíaca

Complicações da Oxigenação por Membrana Extracorpórea Venoarterial no tratamento terminal da insuficiência cardíaca

Extracorporeal Membrane Oxygenation After Norwood Surgery in Patients With Hypoplastic Left Heart Syndrome: A Retrospective Single-Center Cohort Study From Brazil

ECMO A Terapia Que Salva Vidas: Revisão Sistemática / ECMO Life-Saving Therapy: Systematic Review

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