Application of Circular Patch Plasty (Dor Procedure) or Linear Repair Techniques in the Treatment of Left Ventricular Aneurysms

Abstract

ObjectiveThe aim of this study was to evaluate early clinical outcomes and echocardiographic measurements of the left ventricle in patients who underwent left ventricular aneurysm repair using two different techniques associated to myocardial revascularization.MethodsEighty-nine patients (74 males, 15 females; mean age 58±8.4 years; range: 41 to 80 years) underwent post-infarction left ventricular aneurysm repair and myocardial revascularization performed between 1996 and 2016. Ventricular reconstruction was performed using endoventricular circular patch plasty (Dor procedure) (n=48; group A) or linear repair technique (n=41; group B).ResultsMulti-vessel disease in 55 (61.7%) and isolated left anterior descending (LAD) disease in 34 (38.2%) patients were identified. Five (5.6%) patients underwent aneurysmectomy alone, while the remaining 84 (94.3%) patients had aneurysmectomy with bypass. The mean number of grafts per patient was 2.1±1.2 with the Dor procedure and 2.9±1.3 with the linear repair technique. In-hospital mortality occurred in 4.1% and 7.3% in group A and group B, respectively (P>0.05).ConclusionThe results of our study demonstrate that post-infarction left ventricular aneurysm repair can be performed with both techniques with acceptable surgical risk and with satisfactory hemodynamic improvement.

Az ischaemiás eredetű balkamra-aneurysma sebészi rekonstrukciója. Két sebészi technika korai és középtávú eredményei

“…A leggyakoribb perioperatív szövődmény az alacsony szívperctérfogat szindróma volt (19,7%), ezt követték a kamrai ritmuszavarok (9,4%), a hemodialízist igénylő veseelégtelenség (8,5%) és a műtétet igénylő posztoperatív vérzés (5,1%). Ezen szövődmények gyakorisága nagyjából megegyezik az Antunes, Glower és Kaya tanulmányaiban találtakéval [15,30,31].…”

“…A magas perioperatív mortalitás ellenére az 5 éves túlélés 78,5% volt, hasonlóan a szakirodalomban közölt eredményekhez (68-90% között) [31][32][33]. Statisztikailag szignifikáns különbséget találtunk a két csoport között a középtávú túlélés tekintetében (az 1. csoportban 88,7%, a 2. csoportban 71,2% volt; p = 0,03).…”

Immediate and Long-Term Results after Surgical Correction of Left Ventricular Aneurysm

“…У більшості випадків аневризма лівого шлуночка є наслідком перенесеного трансмурального інфаркту міокарда. Як наслідок, відбувається ремоделювання порожнин серця, переважно лівого шлуночка [1,2]. Характерними є дилатація і зміна форми лівого шлуночка, що у подальшому призводить до систолічної та діастолічної дисфункції, кінцевим результатом якої є серцева недостатність [2].…”

“…Однак Buckberg навів у своїй праці дані про те, що дослідження STICH має багато погрішностей, а саме: велика кількість неоднорідних груп, неправильна селекція пацієнтів та неправильна інтерпретація даних ехокардіографічного дослідження [7]. Більшість хірургів переконані, що основними завданнями хірургічного лікування аневризми лівого шлуночка є: реваску-ляризація міокарда, зменшення об'єму шлуночка, відновлення геометрії шлуночка, корекція помірної або вираженої мітральної регургітації [1,2,4]. Урсуленко В. І. надав фундаментальні дані щодо доцільності оперативного лікування аневризм лівого шлуночка [8].…”

“…Prucz дослідив у нерандомізованих дослідженнях, що при комбінації хірургічних методів зменшується період госпіталізації [4]. Щодо вибору оптимальної методики при післяінфарктних аневризмах серця думки хірургів різняться [1,2]. Різні види корекції аневризм лівого шлуночка мають свої переваги і недоліки.…”