Análise da linha de cuidado para pacientes com diabetes mellitus e hipertensão arterial: a experiência de um município de pequeno porte no Brasil

Abstract

O artigo avalia a linha de cuidado de uma coorte de 260 indivíduos com diabetes mellitus e 295 indivíduos com hipertensão arterial sistêmica antes, durante e após a implantação do Laboratório de Inovações na Atenção às Condições Crônicas (LIACC). Essa intervenção buscou fortalecer a atenção primária à saúde, implantando o modelo de atenção às condições crônicas no município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais, Brasil, entre 2013 e 2014. Trata-se de um estudo observacional longitudinal que utiliza informações clínicas e laboratoriais dos prontuários dos pacientes dessas duas condições crônicas entre 2012 e 2017. Os desfechos avaliados foram baseados nas linhas guias da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais.Os resultados evidenciam o LIACC associado à universalização de macroprocessos da atenção primária, como o cadastramento e a classificação do risco familiar. Para pacientes com diabetes houve melhora em diversos marcadores no período, como o aumento da realização de consulta (de 90% em 2012 para 92% em 2017) e diminuição dos pacientes com exames fora das faixas de normalidade. Já para indivíduos com hipertensão, mesmo sendo observado um crescimento acentuado da realização de consultas (de 80% em 2012 para 84% em 2017), as melhorias clínicas foram menos evidentes. Conclui-se que o LIACC se configura como uma promissora intervenção para a melhoria do manejo de pacientes com doenças crônicas na atenção primária à saúde.

Intersectoral Actions for the Promotion and Prevention of Obesity, Diabetes and Hypertension in Brazilian Cities: A Systematic Review and Meta-Analysis

“…Nevertheless, no study was found that associated social determinants in health to effective educational intervention, which could possibly bring greater coverage to intersectorality. [ 43 , 48 , 50 , 64 , 67 ].…”

“…With regards to the assumption of equality in the findings of the primary studies (null hypothesis), this hypothesis is refuted [ 71 , 72 ]. The heterogeneity is the result of several factors, among those, the variance sample size of the studies and the results of the experiments were unsuccessful due to low adherence [ 48 , 50 , 56 , 57 , 62 , 67 ].…”

“…In this sense, it includes the measurements of BMI and waist circumference, the OOCL—Overweight and Obesity Care Line, obesogenic environments and hypercholesterolemia [ 19 , 44 , 59 ]. It also includes the application of protocols such as HOMA, IR (resistant insulin) and insulin and glucose in diet [ 42 , 54 , 66 ], and evaluations of arterial hypertension through systolic and diastolic blood pressure, cholesterol, triglycerides and high and low density lipoproteins (HDL and LDL) [ 18 , 62 , 67 , 81 ].…”

Construction of a calendar for people with hypertension for self-care in the hospital - home transition / Construção de calendário à pessoa com hipertensão para o cuidado/ autocuidado na transição hospital – domicílio

“…Incipient knowledge about chronic conditions is among the main factors that contribute to non-adherence to treatment 5 , and orientations during hospital discharge are a practice that is still little performed. 15 In this sense, the use of a calendar becomes an innovative practice to change this scenario, as it enables the creation of a bond and allows the clarification of doubts, because it is produced in simple everyday language, reaching people of different schooling levels, allows the dissemination of specific knowledge, in addition to being a support tool during nursing consultations. 16 In the hospital discharge process, it is fundamental that the person receives orientation about the access to public health services, his/her rights and duties, 12 the use of medications, measures for stress control and weight reduction, the restriction of saturated fat, sodium, and alcoholic beverages consumption, smoking cessation, and encouragement to physical activity.…”

Fatores Associados À Adesão Ao Tratamento Farmacológico Da Hipertensão Arterial Sistêmica Em Área Com Grande Vulnerabilidade Social

“…Sobre os fatores relacionados ao sistema e equipe de saúde, a não valorização e aprimoramento das clínicas de assistência primária interferem na adesão ao tratamento por parte dos pacientes, como relatado em alguns dos estudos anteriores. 32,33 As equipes com pouco treinamento tornam o vínculo frágil entre profissionais e pacientes, além das baixas frequências nas consultas em certas clínicas. A não individualização do paciente também é referida como fator relacionado ao sistema.…”