Clinical and subclinical maternal hypothyroidism and their effects on neurodevelopment, behavior and cognition

Abstract

Clinical and subclinical hypothyroidism are the most common hormonal dysfunctions during pregnancy. Insufficient maternal thyroid hormones (THs) in the early stages of pregnancy can lead to severe impairments in the development of the central nervous system because THs are critical to central nervous system development. In the fetus and after birth, THs participate in neurogenic processes, cell differentiation, neuronal activation, axonal growth, dendritic arborization, synaptogenesis and myelination. Although treatment is simple and effective, approximately 30% of pregnant women in Brazil with access to prenatal care have their first consultation after the first trimester of pregnancy, and any delay in diagnosis and resulting treatment delay may lead to cognitive impairment in children. This review summarizes the effects of clinical and subclinical hypothyroidism on fetal neurodevelopment, behavior and cognition in humans and rodents.

Hipotiroidismo Durante El Embarazo

“…(1,10) 4) La desyodinasa tipo 3 placentaria metaboliza la T4 circulante a triyodotironina (T3) reversa. (1,4,11) 5) El feto en desarrollo consume hormonas tiroideas maternas. (1) 6) El volumen plasmático aumenta por lo que se altera el volumen de distribución de las hormonas tiroideas.…”

“…Esto significa que un aporte materno adecuado durante la vida intrauterina es esencial para los procesos de maduración dependientes de hormonas tiroideas. (2,4) En el sistema nervioso en formación, la desyodinasa tipo 2 convierte la T4 en T3. Esta, por medio de receptores nucleares, modifica la expresión de genes involucrados en procesos como: proliferación neuronal, mielinización, formación de sinapsis, diferenciación de la glía y migración celular.…”

“…(2) Sin embargo, estos porcentajes varían según el corte de hormona estimulante de la tiroides (TSH) utilizado para el diagnóstico, edad, región geográfica, ingesta de yodo y etnia materna. (3)(4)(5) Particularmente, la deficiencia de yodo tiene una mayor influencia sobre la prevalencia de hipotiroidismo subclínico en comparación con la de hipotiroidismo clínico. (5) El embarazo es un estado que conduce a un aumento de los requerimientos de la glándula tiroides, lo que explica la aparición de la patología tiroidea durante el periodo gestacional en pacientes con factores predisponentes.…”

“…3.3.Efectos del hipotiroidismo clínico en la descendenciaExiste suficiente evidencia del riesgo que representa el HC para el desarrollo neurocognitivo en los descendientes de pacientes embarazadas inadecuadamente tratadas (1,9,12). Entre los efectos adversos descritos sobre parámetros del neurodesarrollo están: menor coeficiente intelectual (IQ), retraso en el desarrollo de lenguaje, retraso en el desarrollo de habilidades motoras e inatención (4,9,12,17). Asimismo, se han descrito alteraciones morfológicas a nivel del hipocampo y cuerpo calloso.…”

Development of cerebral mitochondrial respiratory function is impaired by thyroid hormone deficiency before birth in a region‐specific manner

“…4,5 Recent studies have also indicated that the effects of fetal hypothyroidism on human brain development may extend beyond the psychomotor to include central regulation of metabolism in later life. 5 In mammals, thyroid hormones stimulate tissue accretion and differentiation in utero, and have a key role in maturation of tissues essential for immediate neonatal survival, such as the lungs and liver. 6 Perinatal hypothyroidism also adversely affects neuronal development of specific brain regions in newborn rodents and sheep.…”