Dentoalveolar Effects Following Maxillary Expansion: Comparison Between Dental and Skeletal Anchorage

Abstract

Objective: To compare the dento-alveolar effects between dental and skeletal anchored expansion devices to achieve maxillary expansion in different groups of patients: pure dental anchorage was used in growing patients and skeletal anchorage in adult patients. Linear, angular and volumetric parameters have been analysed. Material and Methods: 22 patients has been selected from the total archive of patients treated in the Orthodontics Department of the University of Ferrara, Italy, divided into 3 groups according to the appliance used to obtain the transversal maxillary correction. Digital files of the upper arch were obtained from scans performed using an intro-oral scanner before treatment (T0) and at the end of expansion (T1). Therefore, linear, angular and volumetric measurements have been performed. Results: There is a highly significant statistic variation of the 3-3, 4-4 and 6-6 diameter as a function of time. There was a statistically significant variation of the palatal vault angle and of the 6-6 distance at the cusp level as a function of time. Moreover, it appears that these parameters are reduced in the group with skeletal anchored expander. No tooth considered have encountered a statistically significant change in tip and torque values, no matter the type of RPE and the treatment time. For all patients, we have recorded the superimposition of the maxillary dental cast before and after treatment. Conclusion: In all patients, we obtained a resolution of the maxillary transverse deficit. Patients treated by pure skeletal anchored devices have recorded a less variations of palatal vault angle and the distance between first molar cusps, as if the expansion was gained more parallel. The expansion obtained showed reduced dental side effects, as tip and torque values haven't changed in a statistically significant way.

Modificación del maxilar post expansión implanto-soportada en niños de 8 a 12 años. Revisión de la literatura.

“…(Figura 1) En esta revisión se consideró que los estudios de cohorte-prospectivo representaron el 11%, descriptivo-retrospectivo el 24%, de revisión sistemática el 17%, ensayo clínico aleatorizado 29%, con el menor porcentaje 6%, estudio observacional, estudio piloto y reporte de casos. (Figura 2) El proceso de búsqueda y selección de artículos científicos para la revisión de la literatura de "modificación del maxilar post expansión implanto-soportada en niños de 8 a 12 años, después de la selección de los 18 artículos para la revisión narrativa, esta información obtenida se ha clasificado en estudios de revisión sistemática (Huang et al, 2022;Montigny, 2017;Silva-Ruz et al, 2021), estudio descriptivo retrospectivo (Badreddine et al, 2018;Cremonini, Pieralli, et al, 2021;Papadopoulou et al, 2022;Zong et al, 2019), estudio de cohorte-prospectivo (Cremonini, Adversi, et al, 2021;Gunyuz Toklu et al, 2015), ensayo clínico aleatorizado (Bazargani et al, 2021;Cheung et al, 2021;D. Garib et al, 2021;Pasqua et al, 2022;Shendy et al, 2022), estudio observacional (Zupan et al, 2022), estudio piloto (Vassar et al, 2016) y reporte de casos (Bernal et al, 2012).…”

“…(Cheung et al, 2021) Por otra parte, mediante revisiones de la literatura Iván Ruz, en un estudio denominado "Disyunción maxilar rápida asistida con mini implantes en pacientes en crecimiento con deficiencia maxilar transversal" indicaron que la disyunción maxilar rápida asistida por mini implantes disminuye la pérdida de hueso alveolar vestibular y la resistencia de la vía aérea nasal además de disminuir la inclinación dentaria,(Silva-Ruz et al, 2021) así mismo, Xinyi Huang, en su revisión llamada "efecto y estabilidad de la expansión palatina rápida asistida por mini implantes" demostraron una tasa de éxito de expansión relativamente alta en los cambios en los anchos intermolar y alveolar, por lo tanto, la expansión con mini implantes exhibió mayores efectos de expansión ósea y menor disminución de la altura alveolar, (Huang et al, 2022) del mismo modo, también M. Montigny, en su revisión "expansión rápida palatina asistida por mini implantes: Nuevas perspectivas" revelan que mediante la ERP existen modificaciones del complejo nasomaxilar, mandíbula, posición del hueso hiodes, inclinación dental y cortical ósea palatina y vestibular (Montigny, 2017). En cuanto al registro y escaneo de modelos, Jurij Zupan y cols., en su estudio llamado "evaluación de los cambios faciales tridimensionales después de la expansión maxilar rápida asistida Journal Scientific MQRInvestigar 2883 quirúrgicamente (SARME)" indicaron cambios entre las exploraciones pre y postoperatorias en la zona paranasal y mejillas, también se produjeron diferencias significativas para un aumento del ancho nasal, una disminución de la altura de la parte superior de la cara con una altura inferior sin cambios, mayor altura vertical del filtrum y un aumento del ángulo nasolabial, así mismo se observó un aumento significativo en el ángulo del perfil facial, lo que resultó en un aumento de la convexidad facial y un desplazamiento anterior del área del labio superior, (Zupan et al, 2022) por consiguiente Francesca Cremonini y cols., en su estudio "efectos dentoalveolares después de la expansión maxilar: Comparación entre anclaje dental y esquelético" revelaron cambios significativos en el ángulo de la bóveda palatina, (Cremonini, Pieralli, et al, 2021) la misma autora con otros colaboradores en otro estudio denominado "Cambios transversales espontáneos del seguimiento del arco inferior Expansión esquelética palatal" observan un efecto beneficioso significativo en ambas arcadas superior e inferior, en cuanto a la distancia Intercanina, distancia entre primeros premolares, distancia entre segundos premolares, y distancia intermolar. (Cremonini, Adversi, et al, 2021)…”